子宮下垂可通過(guò)觀察會(huì)陰部異物感、排尿異常、排便困難、下腹墜脹、性交不適及腰骶酸痛六個(gè)癥狀初步判斷。子宮下垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，嚴(yán)重時(shí)脫出陰道口，多與盆底肌松弛、分娩損傷或長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)。

1、會(huì)陰部異物感

站立或用力時(shí)陰道口有腫物脫出是典型表現(xiàn)，初期腫物可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位。可能與多次陰道分娩導(dǎo)致盆底韌帶松弛有關(guān)，伴隨壓力性尿失禁。輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需使用子宮托或行盆底重建術(shù)。

2、排尿異常

出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿不盡感，嚴(yán)重時(shí)需用手壓迫陰道前壁輔助排尿。常見(jiàn)于膀胱膨出合并子宮下垂，與盆底筋膜缺損相關(guān)。需排除泌尿系感染，可配合生物反饋治療，必要時(shí)行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。

3、排便困難

直腸膨出時(shí)表現(xiàn)為排便需手指壓迫陰道后壁協(xié)助，長(zhǎng)期易誘發(fā)痔瘡。多見(jiàn)于絕經(jīng)后雌激素水平下降致組織萎縮，或慢性便秘患者。建議增加膳食纖維攝入，避免久蹲，重度需行直腸膨出修補(bǔ)術(shù)。

4、下腹墜脹

久站后下腹沉重感明顯，平臥可緩解，提示子宮韌帶牽拉過(guò)度。常見(jiàn)于長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或肥胖患者，可能合并腸疝。需減少負(fù)重，使用盆底肌康復(fù)儀鍛煉，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

5、性交不適

性交疼痛或陰道松弛感可能與子宮脫垂導(dǎo)致陰道解剖改變有關(guān)。Ⅱ度以上脫垂易引發(fā)陰道黏膜潰瘍，需避免使用陰道沖洗劑。可嘗試雌三醇乳膏局部用藥改善黏膜萎縮，嚴(yán)重者術(shù)后6個(gè)月再恢復(fù)性生活。

6、腰骶酸痛

持續(xù)性腰骶部鈍痛在勞累后加重，與子宮位置改變牽拉骶韌帶相關(guān)。需與腰椎間盤突出鑒別，可通過(guò)盆腔MRI確診。建議睡硬板床，疼痛期熱敷，配合盆底電刺激治療，必要時(shí)行骶棘韌帶固定術(shù)。

日常應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，堅(jiān)持每天做盆底肌收縮訓(xùn)練（每次持續(xù)10秒，重復(fù)10-15次）。肥胖者需控制體重，絕經(jīng)女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏。若出現(xiàn)脫出物無(wú)法回納、出血或感染癥狀，應(yīng)立即就診婦科或盆底康復(fù)科，根據(jù)脫垂程度選擇子宮托保守治療或腹腔鏡下骶骨固定術(shù)等手術(shù)方案。