頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)并發(fā)癥有哪些
頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)并發(fā)癥主要有腦卒中、心肌梗死、神經(jīng)損傷、出血和感染等。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)通常用于治療嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄，以預(yù)防腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、腦卒中
腦卒中是頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能發(fā)生在手術(shù)過程中或術(shù)后。手術(shù)過程中，斑塊脫落可能導(dǎo)致腦栓塞，引發(fā)缺血性腦卒中。術(shù)后血栓形成或血管痙攣也可能導(dǎo)致腦血流不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性肢體無力、言語障礙或意識(shí)模糊。預(yù)防措施包括術(shù)前充分評(píng)估、術(shù)中精細(xì)操作及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，或重組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行溶栓治療。
2、心肌梗死
頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)可能誘發(fā)心肌梗死，尤其是合并冠心病的患者。手術(shù)應(yīng)激、血壓波動(dòng)及血流動(dòng)力學(xué)改變可能加重心臟負(fù)擔(dān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。術(shù)前需完善心臟評(píng)估，術(shù)中維持血壓穩(wěn)定，術(shù)后監(jiān)測(cè)心電圖及心肌酶譜。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
3、神經(jīng)損傷
手術(shù)可能損傷頸部神經(jīng)，如喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)。喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳，迷走神經(jīng)損傷可引起心率減慢、胃腸功能紊亂。術(shù)中需精細(xì)解剖，避免過度牽拉。多數(shù)神經(jīng)損傷為暫時(shí)性，可逐漸恢復(fù)。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練。
4、出血
手術(shù)創(chuàng)面出血或血管吻合口滲血是常見并發(fā)癥，可能形成血腫壓迫氣管或神經(jīng)。患者可能出現(xiàn)頸部腫脹、疼痛、呼吸困難等癥狀。術(shù)中需嚴(yán)格止血，術(shù)后加壓包扎。治療包括局部壓迫止血，必要時(shí)手術(shù)清除血腫?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
5、感染
手術(shù)切口感染或血管移植物感染可能發(fā)生，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱或膿性分泌物。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需控制血糖，嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后合理使用抗生素。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗菌藥物，必要時(shí)清創(chuàng)引流。
頸動(dòng)脈狹窄術(shù)后需密切觀察生命體征及神經(jīng)功能，保持切口清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，遵醫(yī)囑服用抗血小板或調(diào)脂藥物。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體麻木等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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