吸痰的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
吸痰可能引發(fā)喉痙攣、氣道損傷、低氧血癥、感染和心律失常等并發(fā)癥。吸痰是清除呼吸道分泌物的常見(jiàn)操作,但操作不當(dāng)或患者存在基礎(chǔ)疾病時(shí)可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
喉痙攣是吸痰過(guò)程中聲門突發(fā)閉合導(dǎo)致的緊急情況,多見(jiàn)于咽喉敏感或麻醉恢復(fù)期患者。操作刺激可能引發(fā)反射性喉部肌肉收縮,表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴音及發(fā)紺。輕度痙攣可通過(guò)停止操作、面罩給氧緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用肌肉松弛劑如琥珀膽堿注射液,并配合氣管插管。
負(fù)壓吸引或?qū)Ч苣Σ量赡軐?dǎo)致鼻咽部、氣管黏膜機(jī)械性損傷。表現(xiàn)為局部出血、疼痛或黏膜水腫,長(zhǎng)期反復(fù)操作可能形成肉芽腫。選擇合適型號(hào)的吸痰管、控制負(fù)壓強(qiáng)度可降低風(fēng)險(xiǎn),出血明顯時(shí)可局部使用腎上腺素棉球止血。
吸痰中斷通氣可能引發(fā)血氧飽和度下降,尤其對(duì)慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺病患者。操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或負(fù)壓過(guò)高會(huì)加重肺泡塌陷。建議限制單次吸痰時(shí)間在10秒內(nèi),操作前后給予高流量吸氧,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助。
無(wú)菌操作不規(guī)范可能導(dǎo)致病原體侵入下呼吸道。表現(xiàn)為操作后發(fā)熱、痰液性狀改變或肺部新發(fā)浸潤(rùn)影。需嚴(yán)格消毒器械與操作部位,疑似感染時(shí)需留取痰培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
迷走神經(jīng)受刺激可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏,多見(jiàn)于老年或心臟病患者。操作前需評(píng)估心電圖,備好阿托品注射液等搶救藥物。出現(xiàn)心率下降需立即停止操作,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
吸痰操作需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。操作前評(píng)估患者凝血功能、心肺狀況及合作程度,選擇軟質(zhì)硅膠導(dǎo)管并控制負(fù)壓在80-120mmHg。對(duì)于清醒患者應(yīng)充分解釋以減輕緊張,操作后觀察呼吸頻率、血氧及痰液性狀變化。長(zhǎng)期需吸痰者建議加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用生理鹽水霧化稀釋痰液,定期更換無(wú)菌吸痰裝置以預(yù)防感染。
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