陳舊性下壁心肌梗死患者需注意長(zhǎng)期用藥、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、癥狀監(jiān)測(cè)及心理管理。陳舊性下壁心肌梗死是心肌梗死后心肌組織已形成瘢痕的慢性階段，需通過(guò)綜合管理降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1、長(zhǎng)期用藥

患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，防止血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能減輕心臟負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心室重構(gòu)。不可自行調(diào)整劑量或停藥。

2、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能，每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、氣促等癥狀需立即就醫(yī)，完善心肌酶譜、冠脈造影等檢查。

3、生活方式調(diào)整

每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。選擇低脂飲食，增加西藍(lán)花、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。

4、癥狀監(jiān)測(cè)

記錄日常活動(dòng)后胸痛、心悸、乏力等癥狀的頻率和持續(xù)時(shí)間。夜間睡眠時(shí)墊高枕頭可緩解呼吸困難。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，或伴有冷汗、惡心等癥狀，需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。

5、心理管理

焦慮抑郁可能加重心臟負(fù)荷，可通過(guò)正念冥想改善情緒。參加心臟康復(fù)小組，與病友交流經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)。必要時(shí)在心理科指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

患者需保持規(guī)律作息，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和血糖。每年秋冬季接種流感疫苗，降低呼吸道感染誘發(fā)心衰的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期堅(jiān)持健康管理可顯著改善預(yù)后質(zhì)量。