慢性充血性心力衰竭怎么治療

博禾醫(yī)生
慢性充血性心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性充血性心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。
減少鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在5克以下。限制液體攝入可緩解心臟負(fù)擔(dān),建議每日飲水量不超過1500毫升。適度有氧運動如步行、太極拳可改善心肺功能,但需避免劇烈活動。戒煙限酒能減少血管損傷,肥胖患者需控制體重至合理范圍。
呋塞米片通過利尿作用減輕水腫,適用于液體潴留明顯者。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,改善心室重構(gòu)。培哚普利片作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,能延緩心力衰竭進展。地高辛片增強心肌收縮力,適用于合并房顫患者。螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑,可減少心肌纖維化。
心臟再同步化治療通過雙心室起搏改善心功能,適用于QRS波增寬患者。植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。臨時機械通氣輔助適用于急性加重期,體外膜肺氧合可為終末期患者提供過渡支持。
冠狀動脈旁路移植術(shù)改善心肌供血,適用于合并嚴(yán)重冠心病者。心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動力學(xué)異常,二尖瓣修復(fù)術(shù)可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。左心室輔助裝置作為心臟移植前的過渡治療,心臟移植適用于終末期心力衰竭。
黃芪注射液有益氣固表功效,可改善心肌能量代謝。參附注射液溫陽益氣,適用于陽虛水泛證。丹參酮IIA磺酸鈉注射液活血化瘀,能改善微循環(huán)。中藥湯劑需辨證施治,氣陰兩虛可用生脈散加減,陽虛水??捎谜嫖錅訙p。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可緩解癥狀。
慢性充血性心力衰竭患者需定期監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上提示病情加重。保持每日適度活動量,避免長時間臥床導(dǎo)致血栓風(fēng)險。飲食宜少量多餐,限制高脂高糖食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意觀察下肢水腫程度、夜間平臥呼吸情況,出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估心功能。
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