腰間盤突出復位后更疼了怎么回事

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出復位后疼痛加重可能與神經(jīng)根水腫、復位操作刺激、炎癥反應加劇等因素有關,通常表現(xiàn)為腰部放射性疼痛、活動受限等癥狀。
復位過程中可能對受壓神經(jīng)根造成短暫機械刺激,導致局部微循環(huán)障礙引發(fā)水腫。水腫會加重神經(jīng)壓迫,表現(xiàn)為下肢麻木或疼痛加劇。急性期需臥床制動,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物減輕水腫,配合腰椎牽引緩解壓迫。
手法復位時若力度控制不當,可能使髓核暫時移位加重神經(jīng)刺激。這種情況多伴隨腰部肌肉痙攣,觸診可發(fā)現(xiàn)椎旁肌緊張。建議采用紅外線理療放松肌肉,必要時使用氯諾昔康片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解肌痙攣。
突出的髓核物質作為致炎因子可能引發(fā)免疫應答,復位后局部血供改善反而加速炎性介質釋放。特征為持續(xù)性灼痛伴皮膚感覺過敏??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物,配合超短波物理治療。
長期突出的椎間盤可能導致黃韌帶肥厚或關節(jié)突增生,復位后椎間隙高度變化可能誘發(fā)椎管容積相對不足。典型表現(xiàn)為間歇性跛行,影像學檢查可確診。輕癥可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需考慮椎管減壓術。
部分患者因疼痛恐懼產(chǎn)生防御性肌緊張,形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。這種情況疼痛描述常與實際體征不符。建議進行漸進式肌肉放松訓練,必要時聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
復位后2-3天內輕微疼痛屬正常反應,但持續(xù)加重需及時復查MRI。恢復期應避免久坐及彎腰動作,睡眠時保持腰椎生理曲度,可進行游泳等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質蛋白,促進神經(jīng)修復。嚴格遵醫(yī)囑進行康復訓練,禁止自行推拿或劇烈扭轉腰部。
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