陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速病因是什么
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可能由房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征、心房顫動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物或酒精刺激等因素引起。該疾病表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶、頭暈等癥狀，需通過(guò)心電圖等檢查確診。
1、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速
房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因，與房室結(jié)內(nèi)存在雙徑路有關(guān)?；颊呖赡芤蚯榫w激動(dòng)或體位改變誘發(fā)心跳突然加速至每分鐘150-250次，發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)或靜脈注射腺苷注射液終止。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需考慮行射頻消融術(shù)。
2、預(yù)激綜合征
預(yù)激綜合征患者心臟存在異常傳導(dǎo)通路，易形成折返環(huán)路導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速。典型心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短和delta波，發(fā)作時(shí)心率可達(dá)200次/分以上。急性期可使用鹽酸普羅帕酮注射液治療，根治需進(jìn)行心臟電生理檢查及導(dǎo)管消融。
3、心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)引發(fā)的心室率過(guò)快可表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。發(fā)作時(shí)可見(jiàn)心律絕對(duì)不齊，可能伴隨呼吸困難或心絞痛。需使用鹽酸胺碘酮片控制心室率，必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律。長(zhǎng)期服用華法林鈉片預(yù)防血栓。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素水平升高可導(dǎo)致心臟對(duì)兒茶酚胺敏感性增加，誘發(fā)快速性心律失常?；颊叨喟橛信聼?、多汗、體重下降等甲亢癥狀，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平。治療包括甲巰咪唑片控制甲亢，同時(shí)配合酒石酸美托洛爾片緩解心悸癥狀。
5、藥物或酒精刺激
過(guò)量攝入咖啡因、酒精或擬交感神經(jīng)藥物可能觸發(fā)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。某些治療哮喘的硫酸沙丁胺醇吸入劑也可能導(dǎo)致心率增快。這類情況在停用相關(guān)物質(zhì)后多可自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可臨時(shí)使用地西泮片鎮(zhèn)靜。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，限制咖啡因及酒精攝入。發(fā)作時(shí)可采用valsalva動(dòng)作等迷走神經(jīng)刺激方法，記錄發(fā)作時(shí)的心電圖有助于明確診斷。建議定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，射頻消融術(shù)后患者需關(guān)注有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。
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