肺不張氣管移位怎么辦
關(guān)鍵詞：#氣管
肺不張氣管移位可通過體位引流、支氣管鏡治療、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式改善。肺不張通常由痰液阻塞、腫瘤壓迫、炎癥反應(yīng)、異物吸入、胸膜病變等原因引起。
1、體位引流
通過調(diào)整體位利用重力幫助痰液排出，適用于痰液阻塞導(dǎo)致的肺不張?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下采取頭低腳高位或側(cè)臥位，配合深呼吸和咳嗽。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘。若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需配合抗生素治療。
2、支氣管鏡治療
支氣管鏡可直接清除氣道內(nèi)痰栓或異物，適用于頑固性痰液阻塞或異物吸入。操作時(shí)可能發(fā)現(xiàn)氣道黏膜充血水腫，可同步進(jìn)行肺泡灌洗。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血氧下降，需密切監(jiān)測。禁忌用于嚴(yán)重心肺功能不全者。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解氣道痙攣，頭孢克肟分散片控制感染。藥物需根據(jù)病因選擇，腫瘤壓迫需配合抗腫瘤藥物，過敏因素需聯(lián)用抗組胺藥。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。
4、氧療
對(duì)于合并低氧血癥患者，需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度在90%以上。氧流量控制在2-5升/分鐘，避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療方案。
5、手術(shù)治療
腫瘤或嚴(yán)重胸膜病變引起的肺不張，可能需行肺葉切除術(shù)或胸膜剝脫術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需留置胸腔引流管。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉促進(jìn)肺復(fù)張。
肺不張患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免接觸煙霧粉塵等刺激物，吸煙者需立即戒煙。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次每次10分鐘。出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復(fù)診。長期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防肺不張復(fù)發(fā)。
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