小兒腦膜炎病因主要有細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染以及非感染性因素。細(xì)菌感染常見(jiàn)肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌；病毒感染以腸道病毒、腮腺炎病毒為主；真菌感染多見(jiàn)于免疫缺陷患兒；寄生蟲(chóng)感染如弓形蟲(chóng)；非感染性因素包括腫瘤、外傷或藥物反應(yīng)等。

1、細(xì)菌感染：

細(xì)菌性腦膜炎是小兒腦膜炎中最嚴(yán)重的類型，主要由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌引起。這些細(xì)菌通過(guò)呼吸道或血液進(jìn)入腦膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛、頸部僵硬等癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等抗生素治療，需結(jié)合腰椎穿刺確診腦脊液中的病原體。

2、病毒感染：

病毒性腦膜炎通常較細(xì)菌性輕微，常見(jiàn)病原體包括柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒，以及腮腺炎病毒、單純皰疹病毒。病毒通過(guò)糞口或呼吸道傳播，起病時(shí)可能伴隨腹瀉、皮疹等前驅(qū)癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，更昔洛韋注射液用于皰疹病毒感染。

3、真菌感染：

隱球菌性腦膜炎是真菌感染的典型代表，多見(jiàn)于免疫功能低下的兒童，如艾滋病患兒或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。真菌通過(guò)吸入孢子進(jìn)入肺部后播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病程進(jìn)展緩慢但危害嚴(yán)重。兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑注射液是常用抗真菌藥物，治療周期較長(zhǎng)。

4、寄生蟲(chóng)感染：

弓形蟲(chóng)、廣州管圓線蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)可通過(guò)母嬰傳播、食用未煮熟肉類或接觸貓糞感染。寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行至腦部可引起肉芽腫性炎癥，表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等。治療需使用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病灶。

5、非感染性因素：

白血病、淋巴瘤等腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)腦膜可導(dǎo)致腫瘤性腦膜炎，頭部外傷或手術(shù)也可能引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。某些藥物如免疫球蛋白、疫苗等罕見(jiàn)情況下會(huì)誘發(fā)腦膜刺激征。這類情況需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用甲氨蝶呤注射液控制腫瘤，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥。

預(yù)防小兒腦膜炎需按時(shí)接種流腦疫苗、肺炎疫苗等計(jì)劃免疫制劑，避免接觸患病人員。保持室內(nèi)通風(fēng)，注意飲食衛(wèi)生，生熟食材分開(kāi)處理。嬰幼兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、拒食、精神萎靡或前囟膨隆時(shí)，家長(zhǎng)須立即就醫(yī)?；謴?fù)期患兒應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防顱內(nèi)壓波動(dòng)。