慢性腎盂腎炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
慢性腎盂腎炎的癥狀主要有腰部酸痛、排尿異常、發(fā)熱、乏力以及高血壓等。慢性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等因素引起,可能伴隨腎小管功能損害、腎間質(zhì)纖維化等病理改變。
腰部酸痛是慢性腎盂腎炎的常見癥狀,主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或鈍痛,活動(dòng)后可能加重。該癥狀與腎臟實(shí)質(zhì)炎癥及腎盂擴(kuò)張有關(guān),可能伴隨腎區(qū)叩擊痛?;颊咝璞苊鈩诶?,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
排尿異常包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,以及夜尿增多、尿液渾濁或血尿。這些癥狀與尿路黏膜炎癥反應(yīng)相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液,或服用三金片等中成藥緩解癥狀。
部分患者在急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)低熱或間歇性發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,可能伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱由細(xì)菌毒素及炎癥介質(zhì)釋放引起,需與普通感冒鑒別。若體溫超過38.5℃,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片退熱,同時(shí)完善血培養(yǎng)檢查明確病原體。
長期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致貧血、電解質(zhì)紊亂,患者易出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退等全身癥狀。這與腎小管功能受損導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,避免高鉀食物,嚴(yán)重貧血時(shí)可使用重組人促紅素注射液。
約30%患者會(huì)并發(fā)腎性高血壓,表現(xiàn)為頭暈、頭痛,血壓多呈持續(xù)性升高。其機(jī)制與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留相關(guān)。需定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,可遵醫(yī)囑選用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
慢性腎盂腎炎患者需注意保持會(huì)陰清潔,避免憋尿,性生活后及時(shí)排尿。飲食宜低鹽低脂,限制高嘌呤食物攝入,每日蛋白質(zhì)總量控制在0.6-0.8克/公斤體重。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、少尿或水腫加重,需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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