紫癜性腎炎和iga腎病有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
紫癜性腎炎與IgA腎病在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及病理特征上存在明顯區(qū)別,前者多繼發(fā)于過敏性紫癜,后者為原發(fā)性腎小球疾病。
紫癜性腎炎屬于繼發(fā)性腎損害,由過敏性紫癜累及腎臟所致,主要與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。IgA腎病是原發(fā)性腎小球腎炎,以IgA免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積為特征,具體病因尚未完全明確,可能與黏膜免疫異常有關(guān)。
紫癜性腎炎患者通常先出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等過敏性紫癜癥狀,隨后出現(xiàn)血尿、蛋白尿。IgA腎病以發(fā)作性肉眼血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),常在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn),可伴蛋白尿但皮膚紫癜罕見。
紫癜性腎炎病理可見腎小球系膜區(qū)IgA沉積伴IgG或IgM共沉積,小血管炎性改變明顯。IgA腎病病理表現(xiàn)為單純系膜區(qū)IgA沉積,光鏡下可見系膜細(xì)胞增生,電子顯微鏡下見電子致密物沉積。
紫癜性腎炎患者血清IgA水平可升高,但補(bǔ)體C3多正常。IgA腎病血清IgA升高更顯著,部分患者補(bǔ)體C3輕度降低,約半數(shù)患者血中可檢測到含IgA的循環(huán)免疫復(fù)合物。
紫癜性腎炎需積極控制過敏反應(yīng),嚴(yán)重者需用糖皮質(zhì)激素。IgA腎病以控制蛋白尿和延緩腎功能進(jìn)展為主,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,大量蛋白尿時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑治療。
兩種疾病均需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,紫癜性腎炎患者應(yīng)避免接觸已知過敏原,IgA腎病患者需預(yù)防呼吸道感染。飲食上均需控制鹽分和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水腫或尿量異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查,必要時(shí)行腎活檢明確病理類型。
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