低級別非浸潤性膀胱癌是指局限于膀胱黏膜層且惡性程度較低的尿路上皮癌，屬于膀胱癌中預(yù)后較好的類型。

1、病理特征

低級別非浸潤性膀胱癌的癌細(xì)胞分化程度較高，組織結(jié)構(gòu)與正常尿路上皮相似，核分裂象少見。腫瘤細(xì)胞局限于黏膜層，未突破基底膜向肌層浸潤。通過膀胱鏡檢查可見乳頭狀或菜花狀腫物，表面血管分布規(guī)則。病理分級采用WHO分級系統(tǒng)，低級別對應(yīng)舊分類中的G1級。

2、臨床表現(xiàn)

患者多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色，可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿就診。癥狀具有間歇性特點(diǎn)，容易導(dǎo)致延誤診治。腫瘤體積較大時(shí)可能引起排尿困難或尿流中斷。

3、診斷方法

診斷主要依靠膀胱鏡檢查聯(lián)合病理活檢，影像學(xué)檢查包括超聲、CT尿路造影等。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查可作為篩查手段，但敏感度有限。熒光膀胱鏡或窄帶成像技術(shù)能提高微小病灶檢出率。部分醫(yī)院開展尿液腫瘤標(biāo)志物檢測輔助診斷。

4、治療原則

首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)完整切除腫瘤，術(shù)后需進(jìn)行膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。常用灌注藥物包括吡柔比星、羥基喜樹堿等。對于多發(fā)或復(fù)發(fā)患者可能采用卡介苗免疫治療。治療期間需嚴(yán)格隨訪，前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。

5、預(yù)后管理

五年生存率超過90%，但復(fù)發(fā)率可達(dá)50-70%?；颊咝杞錈熛蘧?，避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。日常增加飲水量，保持每日尿量2000毫升以上。建議食用十字花科蔬菜，限制紅肉及加工食品攝入。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)血尿立即就診。

確診后應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，術(shù)后第一年每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡檢查，之后根據(jù)病情延長間隔。日常生活中注意觀察排尿情況，記錄血尿發(fā)作頻率。避免長時(shí)間憋尿，控制泌尿系統(tǒng)感染。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但需防止腹部受力運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)尿痛、發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。