先天性膽管擴(kuò)張癥為什么有黃疸
關(guān)鍵詞：#黃疸
先天性膽管擴(kuò)張癥出現(xiàn)黃疸主要與膽汁排泄受阻、膽管結(jié)構(gòu)異常、肝功能受損、膽管感染、膽紅素代謝紊亂等因素有關(guān)。先天性膽管擴(kuò)張癥是一種以膽管囊狀或梭形擴(kuò)張為特征的先天畸形，可能引起膽汁淤積和膽道梗阻，導(dǎo)致膽紅素反流入血形成黃疸。
1、膽汁排泄受阻
膽管擴(kuò)張部位可能因扭曲或狹窄導(dǎo)致膽汁流動(dòng)不暢，膽汁中的膽紅素?zé)o法正常排入腸道，反流入血后引發(fā)皮膚和鞏膜黃染。患者可能伴隨右上腹疼痛、尿液顏色加深等癥狀。治療需通過(guò)膽管引流術(shù)或膽腸吻合術(shù)解除梗阻，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
2、膽管結(jié)構(gòu)異常
先天性膽管壁發(fā)育缺陷可導(dǎo)致膽管蠕動(dòng)功能減弱，膽汁滯留誘發(fā)膽管炎和膽泥形成，進(jìn)一步加重膽管阻塞。典型表現(xiàn)為間歇性黃疸伴發(fā)熱。需通過(guò)磁共振胰膽管造影明確病變范圍，嚴(yán)重者需行肝外膽管切除聯(lián)合肝管空腸吻合術(shù)。
3、肝功能受損
長(zhǎng)期膽汁淤積可造成肝細(xì)胞損傷，影響肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力，導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素升高。患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、凝血功能異常。保肝治療可選用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物。
4、膽管感染
擴(kuò)張膽管易繼發(fā)細(xì)菌感染，炎癥反應(yīng)會(huì)加重膽管水腫和狹窄，形成膽汁排泄障礙與黃疸反復(fù)發(fā)作。急性期需用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，感染控制后需手術(shù)根治膽管畸形。
5、膽紅素代謝紊亂
膽管擴(kuò)張合并肝內(nèi)膽管發(fā)育不良時(shí)，可導(dǎo)致膽紅素代謝酶系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為直接膽紅素與間接膽紅素同時(shí)升高。新生兒期可能出現(xiàn)陶土色糞便，需通過(guò)基因檢測(cè)鑒別Alagille綜合征等遺傳性疾病。
先天性膽管擴(kuò)張癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免高脂飲食加重膽汁淤積。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪膽管通暢情況，出現(xiàn)皮膚黃染、腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需注意觀察大便顏色變化，按醫(yī)囑補(bǔ)充脂溶性維生素。
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