蛛網(wǎng)膜開顱手術(shù)如何護(hù)理
蛛網(wǎng)膜開顱術(shù)后護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、體位管理、生命體征監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)處理異常情況。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料，避免沾水或污染。觀察切口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等異常，若出現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。拆線前避免抓撓或碰撞傷口，防止感染。術(shù)后1-2周內(nèi)避免洗頭，可使用醫(yī)用消毒液局部清潔。
2、體位管理
術(shù)后早期需保持頭部抬高15-30度，減輕腦水腫。避免突然改變體位，防止顱內(nèi)壓波動(dòng)。翻身時(shí)需輕柔緩慢，避免頸部過度屈伸。長期臥床者需定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。
3、生命體征監(jiān)測
密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，警惕顱內(nèi)出血或感染。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)。記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。
4、預(yù)防并發(fā)癥
術(shù)后需預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。控制血糖血壓在正常范圍，避免誘發(fā)腦血管痙攣。遵醫(yī)囑使用脫水劑和抗生素。
5、康復(fù)訓(xùn)練
根據(jù)恢復(fù)情況逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，后期增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。配合物理治療和作業(yè)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。注意心理疏導(dǎo)，幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況。
蛛網(wǎng)膜開顱術(shù)后需長期隨訪，保持低鹽低脂飲食，控制基礎(chǔ)疾病。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者康復(fù)。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱、肢體無力等癥狀需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免高空作業(yè)和駕駛，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。
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