痔瘡手術兩個月后便血怎么辦

博禾醫(yī)生
痔瘡手術兩個月后便血可能與術后創(chuàng)面未完全愈合、飲食不當或復發(fā)有關,可通過調整飲食、保持局部清潔、藥物治療、復查評估、必要時二次手術等方式處理。便血通常由創(chuàng)面出血、炎癥反應、新發(fā)痔瘡等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化大便,減少排便時對創(chuàng)面的摩擦刺激??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等食物,避免辛辣刺激及飲酒。每日飲水量建議超過1500毫升,便秘者可短期使用乳果糖口服溶液輔助通便。
每次排便后建議用溫水沖洗會陰部,避免使用粗糙廁紙擦拭。可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀外用片配制溶液坐浴,每日1-2次,每次10-15分鐘。保持肛周干燥可減少感染風險,必要時可墊醫(yī)用棉柔巾吸收滲液。
若出血伴隨疼痛或腫脹,需就醫(yī)排除感染。醫(yī)生可能開具地奧司明片改善靜脈回流,配合復方角菜酸酯栓局部止血。炎癥明顯時可短期使用馬應龍麝香痔瘡膏,但過敏體質者慎用。禁止自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
持續(xù)出血超過3天或出血量較大時,需進行肛門鏡復查確認是否存在吻合口裂開、肉芽增生等情況。電子結腸鏡檢查可排除潰瘍性結腸炎等腸道疾病導致的便血,尤其適用于有家族腸癌病史者。
對于經(jīng)保守治療無效的頑固性出血,或發(fā)現(xiàn)痔核脫垂復發(fā)者,可考慮行吻合器痔上黏膜環(huán)切術等二次手術。術后需嚴格臥床24小時,2周內避免久坐久站,定期換藥觀察愈合情況。
術后恢復期應避免騎行、深蹲等增加腹壓的運動,建議選擇散步等溫和活動。養(yǎng)成定時排便習慣,如廁時不玩手機以減少如廁時間。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或便血顏色呈暗紅色,須立即急診處理。術后3個月內每月復查一次,確保創(chuàng)面完全上皮化。
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