小兒麻痹癥怎么做康復(fù)訓(xùn)練

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,康復(fù)訓(xùn)練主要包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持、姿勢(shì)矯正、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及輔助器具使用等方法。早期系統(tǒng)干預(yù)有助于改善運(yùn)動(dòng)功能,減少繼發(fā)畸形。
針對(duì)受累肌群進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,如彈力帶拉伸、水中阻力運(yùn)動(dòng)等。重點(diǎn)強(qiáng)化脛骨前肌、股四頭肌等易萎縮肌群,訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)肌肉疲勞性痙攣為宜。可結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激輔助激活運(yùn)動(dòng)單元。
每日進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng),配合跟腱牽拉預(yù)防足下垂。使用持續(xù)牽引裝置矯正膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮時(shí),單次牽引時(shí)間控制在20-30分鐘。脊柱側(cè)凸患者需定制矯形支具并配合軸向減壓訓(xùn)練。
通過(guò)生物反饋訓(xùn)練糾正異常步態(tài)模式,如劃圈步態(tài)可采用減重平板訓(xùn)練。骨盆傾斜者需進(jìn)行腰腹核心肌群穩(wěn)定性練習(xí),站立時(shí)使用骨盆帶輔助保持中立位。夜間穿戴踝足矯形器預(yù)防馬蹄足畸形進(jìn)展。
采用平衡墊、波速球等器材進(jìn)行三級(jí)平衡訓(xùn)練,從坐位靜態(tài)平衡逐步過(guò)渡到單腿動(dòng)態(tài)平衡。結(jié)合視覺(jué)反饋訓(xùn)練改善本體感覺(jué)障礙,協(xié)調(diào)性練習(xí)可設(shè)計(jì)跨步障礙物行走、上下斜坡等場(chǎng)景化訓(xùn)練。
根據(jù)功能障礙程度選用膝踝足矯形器、髖外展支具等動(dòng)態(tài)矯形裝置。步行困難者可配置前臂拐杖或步行器,嚴(yán)重畸形需定制矯形鞋墊。定期評(píng)估器具適配度,每3-6個(gè)月隨生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整器具參數(shù)。
康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄訓(xùn)練完成情況并觀察皮膚受壓點(diǎn)。配合水療、針灸等物理治療可緩解肌肉痙攣,營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌肉合成。建議每3個(gè)月進(jìn)行步態(tài)分析和肌力評(píng)估,及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃,青春期生長(zhǎng)高峰期間需加強(qiáng)脊柱側(cè)凸篩查。
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