顳骨骨折表現(xiàn)有哪些 顳骨骨折的3個癥狀要清楚

博禾醫(yī)生
顳骨骨折主要表現(xiàn)為聽力下降、耳漏和面癱。顳骨骨折是顱底骨折的特殊類型,多由頭部外傷引起,根據(jù)骨折線走向可分為縱行骨折、橫行骨折和混合型骨折,不同分型癥狀有所差異。
縱行骨折常導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降,因鼓膜撕裂或聽骨鏈中斷所致。患者可感受到耳悶塞感,言語分辨能力降低,部分伴有耳鳴。橫行骨折多引起感音神經(jīng)性聾,損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)導(dǎo)致高頻聽力急劇喪失。需通過純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查明確性質(zhì),傳導(dǎo)性聾可考慮鼓室成形術(shù),感音神經(jīng)性聾需早期使用糖皮質(zhì)激素和改善微循環(huán)藥物。
腦脊液耳漏是橫行骨折特征性表現(xiàn),因硬腦膜撕裂導(dǎo)致清亮液體持續(xù)外流,低頭時加重。血性耳漏多見于縱行骨折,由外耳道皮膚或中耳黏膜損傷引起。發(fā)現(xiàn)腦脊液漏需絕對臥床,避免擤鼻和劇烈咳嗽,嚴(yán)重者需行腰大池引流或手術(shù)修補。血性耳漏通常可自行停止,持續(xù)出血需填塞壓迫。
橫行骨折易損傷面神經(jīng)骨管,出現(xiàn)即刻性完全面癱,需急診行面神經(jīng)減壓術(shù)。縱行骨折所致遲發(fā)性面癱多由水腫壓迫引起,可先予甲強龍沖擊治療。無論何種類型,均需進行面神經(jīng)電圖檢查評估損傷程度,House-Brackmann分級達IV級以上需考慮手術(shù)干預(yù)。
顳骨骨折患者應(yīng)避免用力擤鼻、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動作,臥床期間保持頭部抬高30度。恢復(fù)期需定期復(fù)查顳骨CT評估骨折愈合情況,遺留聽力障礙者可配助聽器或考慮人工耳蝸植入。伴有前庭癥狀者需進行平衡康復(fù)訓(xùn)練,面癱患者需堅持面部肌肉按摩和電刺激治療。日常注意頭部防護,駕駛機動車務(wù)必系安全帶,高危工作者應(yīng)佩戴防護頭盔。
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