腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生的區(qū)別是什么
關(guān)鍵詞：#腰椎間盤(pán)突出#骨質(zhì)增生
腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理機(jī)制。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，骨質(zhì)增生則是關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征等方面均有明顯差異。
1、發(fā)病機(jī)制
腰椎間盤(pán)突出源于椎間盤(pán)退變，纖維環(huán)破裂后髓核向后方或側(cè)后方突出，直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。骨質(zhì)增生屬于骨關(guān)節(jié)適應(yīng)性改變，由于長(zhǎng)期機(jī)械應(yīng)力刺激，關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨發(fā)生硬化并形成骨性突起。
2、病變部位
腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在椎間盤(pán)組織，好發(fā)于腰4-5和腰5-骶1節(jié)段。骨質(zhì)增生多見(jiàn)于椎體邊緣、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等骨性結(jié)構(gòu)，頸椎和腰椎均為高發(fā)區(qū)域。
3、臨床表現(xiàn)
腰椎間盤(pán)突出典型表現(xiàn)為放射性坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時(shí)疼痛加重，可能伴下肢麻木或肌力下降。骨質(zhì)增生多引起局部鈍痛和活動(dòng)受限，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯，神經(jīng)壓迫癥狀相對(duì)少見(jiàn)。
4、影像學(xué)特征
CT或MRI可清晰顯示腰椎間盤(pán)突出的軟組織影向椎管內(nèi)突出，神經(jīng)根受壓變形。X線(xiàn)檢查能觀(guān)察到骨質(zhì)增生的骨贅形成，表現(xiàn)為椎體邊緣唇樣增生或關(guān)節(jié)面硬化。
5、治療原則
腰椎間盤(pán)突出急性期需臥床休息，可采用甘露醇注射液、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。骨質(zhì)增生以保守治療為主，常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等保護(hù)軟骨藥物，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生患者均需避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。適度進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量，體重超標(biāo)者需控制飲食減輕脊柱負(fù)荷。急性疼痛期可局部熱敷緩解癥狀，但出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意腰部保暖，避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，長(zhǎng)期伏案工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)。
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