心肌缺血的檢查項(xiàng)目有哪些 心肌缺血的四個(gè)檢查須知
關(guān)鍵詞：#心肌缺血
心肌缺血的檢查項(xiàng)目主要有心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起。
1、心電圖
心電圖是診斷心肌缺血最常用的無創(chuàng)檢查方法，通過記錄心臟電活動(dòng)變化，可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或抬高、T波倒置等缺血表現(xiàn)。靜息心電圖對(duì)急性心肌缺血敏感性較高，但穩(wěn)定性冠心病患者靜息心電圖可能正常，需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
2、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，可直觀顯示血管狹窄程度和部位。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需住院進(jìn)行，適用于疑似嚴(yán)重冠心病或擬行血運(yùn)重建治療的患者。
3、心臟超聲
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，心肌缺血時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，能提高檢測(cè)敏感性。該檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行，適合評(píng)估心肌缺血的整體影響。
4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心電圖改變和胸痛癥狀有助于診斷隱匿性心肌缺血。該檢查禁用于急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對(duì)比可識(shí)別缺血心肌。該檢查對(duì)多支血管病變的定位診斷價(jià)值較高，但費(fèi)用昂貴且存在輻射暴露。
心肌缺血患者檢查前需遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物，如硝酸酯類、β受體阻滯劑等。檢查當(dāng)日避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因。冠狀動(dòng)脈造影前需進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)和腎功能評(píng)估。檢查后注意穿刺部位護(hù)理，多飲水促進(jìn)造影劑排泄。日常應(yīng)控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肌供血。
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