進(jìn)行經(jīng)皮穿刺頸椎間盤切除術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
進(jìn)行經(jīng)皮穿刺頸椎間盤切除術(shù)術(shù)前需完成影像學(xué)評(píng)估、凝血功能檢查、術(shù)前禁食、停用抗凝藥物、簽署手術(shù)同意書等準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備主要涉及{完善頸椎核磁共振檢查}、{血常規(guī)及凝血功能檢測}、{術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲}、{停用阿司匹林等抗凝藥}、{簽署知情同意書}。
1、完善頸椎核磁共振檢查
術(shù)前必須通過頸椎核磁共振明確間盤突出位置、程度及神經(jīng)壓迫情況。該檢查能清晰顯示椎間盤退變程度、髓核脫出方位及硬膜囊受壓范圍，幫助醫(yī)生規(guī)劃穿刺路徑。若存在嚴(yán)重脊髓壓迫或椎管狹窄，可能需要調(diào)整手術(shù)方案。檢查前需去除金屬物品，體內(nèi)有心臟起搏器等金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
2、血常規(guī)及凝血功能檢測
血常規(guī)可篩查是否存在感染或貧血，凝血功能包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)。異常凝血功能可能增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，需提前糾正。血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過1.5時(shí)，手術(shù)需暫緩。糖尿病患者還需加測血糖，避免術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲
全身麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜下手術(shù)需嚴(yán)格禁食，防止胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致吸入性肺炎。術(shù)前8小時(shí)禁止進(jìn)食固體食物，6小時(shí)前可飲用清液體，2小時(shí)前完全禁水。局部麻醉患者可酌情放寬限制，但過度飽腹可能影響術(shù)中體位配合。高血壓患者晨間降壓藥可用少量水送服。
4、停用阿司匹林等抗凝藥
術(shù)前5-7天需停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，華法林需提前3-5天改用低分子肝素過渡。抗凝藥物會(huì)增加穿刺道血腫風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可壓迫氣管或脊髓。但房顫或機(jī)械瓣膜患者需由心內(nèi)科評(píng)估停藥風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在圍手術(shù)期采用橋接抗凝方案。
5、簽署知情同意書
醫(yī)生需詳細(xì)說明手術(shù)適應(yīng)癥、操作步驟及可能風(fēng)險(xiǎn)，包括神經(jīng)損傷、感染、間盤再突出等并發(fā)癥。患者需充分理解后簽署同意書，同時(shí)授權(quán)處理術(shù)中可能需要的輸血或轉(zhuǎn)開放手術(shù)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，需由相關(guān)科室會(huì)診評(píng)估手術(shù)耐受性。
術(shù)前需準(zhǔn)備寬松開襟衣物便于術(shù)后穿戴，摘除項(xiàng)鏈等頸部飾品。練習(xí)仰頭體位以適應(yīng)術(shù)中姿勢要求，吸煙者至少戒煙2周以減少咳嗽刺激。女性患者避開月經(jīng)期手術(shù)，術(shù)后需家屬陪同返家。備齊既往影像資料及病歷供手術(shù)團(tuán)隊(duì)參考，提前清潔頸部皮膚降低感染概率。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器，遵醫(yī)囑佩戴頸托保護(hù)。
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