心臟做支架手術(shù)后應(yīng)該注意什么
心臟支架手術(shù)后需注意術(shù)后用藥管理、傷口護理、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)。支架植入后患者需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，保持穿刺部位清潔干燥避免感染，逐步恢復(fù)低鹽低脂飲食和適度運動，按醫(yī)囑完成術(shù)后1個月、3個月、6個月的門診隨訪，同時通過正念減壓等方式緩解焦慮情緒。
1、術(shù)后用藥管理
支架術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，通常需持續(xù)用藥12個月以上。部分患者可能還需服用瑞舒伐他汀鈣片控制血脂。用藥期間須觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況，避免擅自調(diào)整劑量。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
2、傷口護理要點
經(jīng)橈動脈穿刺者需保持腕部制動6-8小時，經(jīng)股動脈穿刺需臥床24小時。術(shù)后3天內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物，觀察穿刺處有無腫脹、滲血或血腫形成。每日消毒換藥時注意皮膚溫度變化，出現(xiàn)劇烈疼痛或肢體發(fā)紺需立即就醫(yī)。兩周內(nèi)禁止盆浴或游泳。
3、生活方式調(diào)整
術(shù)后1個月內(nèi)以散步為主，逐步過渡到每周150分鐘中等強度有氧運動。飲食采用地中海模式，每日食鹽不超過5克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。絕對戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日不超過25克。保持BMI在18.5-23.9之間，夜間保證7小時睡眠。
4、定期復(fù)查安排
術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，1個月時進行運動負(fù)荷試驗評估心臟功能。每3個月檢查血脂四項和肝腎功能，6個月時建議復(fù)查冠狀動脈CTA。日常使用智能設(shè)備監(jiān)測心率血壓，記錄胸痛發(fā)作時間與誘因，復(fù)診時攜帶完整用藥記錄和監(jiān)測數(shù)據(jù)。
5、心理調(diào)節(jié)方法
約30%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁，可通過認(rèn)知行為療法改善疾病認(rèn)知偏差。參加心臟康復(fù)小組進行團體心理疏導(dǎo)，學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧。家屬應(yīng)避免過度保護，鼓勵患者逐步恢復(fù)社會功能。若持續(xù)存在失眠或情緒低落，需及時尋求心理科協(xié)助。
支架術(shù)后康復(fù)期需建立全天候健康管理計劃。飲食采用少食多餐原則，增加三文魚等富含omega-3脂肪酸的食物，每日攝入300克深色蔬菜。運動從每次10分鐘開始，根據(jù)耐受度每周增加5分鐘時長。洗澡水溫控制在40℃以下，避免桑拿等高溫環(huán)境。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，乘坐飛機前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。保持與主治醫(yī)師的長期隨訪聯(lián)系，任何新發(fā)癥狀都應(yīng)及時溝通評估。
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