白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)的并發(fā)癥有哪些
白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)的并發(fā)癥主要有角膜水腫、后囊膜破裂、眼內(nèi)炎、黃斑囊樣水腫、繼發(fā)性青光眼等。該手術(shù)雖安全性較高，但術(shù)后需密切觀察并及時(shí)處理異常情況。
1、角膜水腫
術(shù)中超聲能量或器械操作可能損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致角膜水腫。患者表現(xiàn)為視物模糊、畏光，多數(shù)可通過(guò)局部滴用高滲葡萄糖或激素眼藥水緩解，嚴(yán)重者需角膜內(nèi)皮移植。
2、后囊膜破裂
超聲乳化過(guò)程中可能撕裂晶狀體后囊膜，導(dǎo)致玻璃體脫出或人工晶狀體植入困難。需立即停止操作并采用前段玻璃體切割處理，必要時(shí)改為囊袋外植入。
3、眼內(nèi)炎
細(xì)菌通過(guò)手術(shù)切口侵入可引起眼內(nèi)感染，表現(xiàn)為眼痛、視力驟降、前房積膿。需緊急行玻璃體腔注藥或玻璃體切割術(shù)，聯(lián)合萬(wàn)古霉素、頭孢他啶等廣譜抗生素治療。
4、黃斑囊樣水腫
術(shù)后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。表現(xiàn)為中央視力下降，可通過(guò)非甾體抗炎藥、激素或抗VEGF藥物玻璃體注射改善。
5、繼發(fā)性青光眼
黏彈劑殘留、炎癥或出血可能阻塞房角引發(fā)眼壓升高。需使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液，頑固性病例需行青光眼濾過(guò)手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)及污水入眼，遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液。定期復(fù)查眼壓、角膜及眼底情況，出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力下降需立即就診。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。日常補(bǔ)充維生素C、葉黃素等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素有助于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
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