呼吸道梗阻和窒息早期處理原則有哪些
呼吸道梗阻和窒息的早期處理原則主要有清除異物、開(kāi)放氣道、人工通氣、心肺復(fù)蘇、藥物治療。呼吸道梗阻和窒息是危及生命的緊急情況，需要立即采取干預(yù)措施。
1、清除異物
對(duì)于意識(shí)清醒的患者可采用海姆立克急救法，施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上沖擊膈肌位置。嬰幼兒可采取頭低腳高體位拍背法。若異物可見(jiàn)且易于取出，可用手指小心清除口腔異物，但避免盲目掏挖導(dǎo)致異物深入。
2、開(kāi)放氣道
采用仰頭抬頦法或推舉下頜法解除舌后墜導(dǎo)致的氣道阻塞。對(duì)創(chuàng)傷患者需注意保護(hù)頸椎，使用改良式下頜推舉手法。必要時(shí)可放置口咽通氣道或鼻咽通氣道維持氣道開(kāi)放，但需警惕可能引發(fā)的嘔吐反射。
3、人工通氣
在氣道開(kāi)放后若患者仍無(wú)自主呼吸，需立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器。每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。對(duì)存在自主呼吸但通氣不足者，可輔助加壓給氧，氧流量調(diào)節(jié)至每分鐘10-15升。
4、心肺復(fù)蘇
當(dāng)出現(xiàn)心跳驟停時(shí)需立即開(kāi)始胸外按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。按30:2比例配合人工呼吸，使用自動(dòng)體外除顫儀時(shí)需遵循語(yǔ)音提示操作。持續(xù)復(fù)蘇直至專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。
5、藥物治療
對(duì)過(guò)敏性喉頭水腫可肌肉注射腎上腺素，支氣管痙攣者霧化吸入沙丁胺醇。嚴(yán)重氣道痙攣需靜脈注射糖皮質(zhì)激素，感染性梗阻應(yīng)根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素。所有藥物使用均需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并密切觀察生命體征變化。
預(yù)防呼吸道梗阻需注意進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免給幼兒喂食堅(jiān)果類(lèi)食物。有過(guò)敏史者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素筆，慢性呼吸道疾病患者需規(guī)律用藥。建議公眾學(xué)習(xí)基本急救技能，家中可備置口咽通氣道等簡(jiǎn)易器械。出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即呼叫急救電話，在等待救援期間持續(xù)實(shí)施急救措施。定期參加急救培訓(xùn)可顯著提高突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力。
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