典型心絞痛的疼痛性質(zhì)怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
典型心絞痛的疼痛性質(zhì)可能由冠狀動脈狹窄、心肌缺血、情緒波動、體力活動、寒冷刺激等原因引起,可通過藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。
冠狀動脈狹窄是心絞痛最常見的病理基礎(chǔ),主要由動脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管腔變窄。患者可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。嚴重狹窄者需考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
心肌缺血時心肌細胞能量代謝異常,無氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后悶痛,持續(xù)3-5分鐘,休息或含服硝酸甘油片可緩解。治療需改善心肌供血,常用單硝酸異山梨酯緩釋片擴張冠狀動脈,美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。
強烈情緒變化通過交感神經(jīng)興奮引起冠狀動脈痙攣,導(dǎo)致一過性心肌供血不足。疼痛性質(zhì)多為緊縮感或燒灼感,可能伴有心悸、出汗等癥狀。治療以心理疏導(dǎo)為主,可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮,配合腹式呼吸訓(xùn)練等放松技巧。
運動時心肌耗氧量增加超出狹窄冠脈供血能力,誘發(fā)勞力性心絞痛。疼痛特點為逐漸加重的壓迫感,停止活動后逐漸緩解。治療需制定個體化運動方案,避免劇烈運動,隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備急需。
寒冷環(huán)境引起外周血管收縮,增加心臟后負荷,同時可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣。疼痛多呈針刺樣,常伴面色蒼白、手足冰冷。治療應(yīng)注意保暖防護,外出時佩戴圍巾口罩,必要時使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防血管痙攣。
心絞痛患者需建立健康生活方式,每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,運動強度以不引發(fā)胸痛為度。飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整劑量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)疼痛頻率增加、持續(xù)時間延長等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。
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