兒童腎衰竭的早期如何治療

博禾醫(yī)生
兒童腎衰竭早期可通過控制原發(fā)病、調整飲食、藥物治療、糾正水電解質紊亂、定期監(jiān)測腎功能等方式干預。早期治療核心在于延緩腎功能惡化,需結合病因采取針對性措施。
糖尿病、先天性腎畸形等基礎疾病是兒童腎衰竭常見誘因。需通過胰島素治療控制血糖,或通過手術矯正泌尿系統(tǒng)結構異常。原發(fā)病控制不佳會加速腎小球濾過率下降。
采用優(yōu)質低蛋白飲食,每日蛋白質攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。限制鈉鹽攝入至每日2-3g,避免高鉀食物如香蕉、橙子。營養(yǎng)師指導下補充α-酮酸制劑可減少氮質血癥。
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利可降低腎小球內壓,促紅細胞生成素糾正腎性貧血。需在醫(yī)生指導下使用利尿劑呋塞米改善水鈉潴留,避免腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
定期監(jiān)測血鉀、血磷及酸堿平衡,口服碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。嚴重高鉀血癥需靜脈注射葡萄糖酸鈣,聯(lián)合胰島素促進鉀離子向細胞內轉移。
每3個月檢查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白,超聲評估腎臟形態(tài)變化。腎小球濾過率下降至15ml/min以下時需準備腎臟替代治療。
兒童腎衰竭早期管理需建立多學科協(xié)作體系,包括兒科腎病專科醫(yī)生、營養(yǎng)師及康復師。家長應記錄每日尿量及血壓變化,保證每日30分鐘適度運動如步行或游泳,避免劇烈運動加重蛋白尿。心理支持對緩解患兒焦慮情緒尤為重要,可定期參與病友互助活動。烹飪時選用蒸煮方式減少磷攝入,零食選擇低蛋白米餅替代普通餅干。睡眠時間不少于10小時有助于減輕腎臟負荷,臥室濕度建議維持在50%-60%減少呼吸道感染風險。
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