懷孕37周有羊水流出，怎么回事
懷孕37周羊水流出可能由胎膜早破、宮頸機能不全、感染因素、多胎妊娠、外力刺激等原因引起，需通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、陰道分泌物檢測等方式評估處理。
1、胎膜早破：
妊娠滿37周后發(fā)生胎膜破裂屬于足月胎膜早破，占所有分娩的8%-10%。主要與胎膜結(jié)構(gòu)異常、宮腔內(nèi)壓力不均有關(guān)，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不可控的液體流出，可能伴隨宮縮。需立即平臥抬高臀部，避免臍帶脫垂，醫(yī)生會評估是否需催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2、宮頸機能不全：
宮頸結(jié)締組織薄弱可能導(dǎo)致宮頸過早擴張，羊膜囊突入陰道引發(fā)破裂。常見于有宮頸手術(shù)史或先天發(fā)育異常者，可能無痛性流出清亮液體。需通過陰道檢查確認宮頸口狀態(tài)，必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)延遲分娩。
3、感染因素：
細菌性陰道病、B族鏈球菌感染等可產(chǎn)生蛋白水解酶削弱胎膜強度。常伴有分泌物異味、發(fā)熱等癥狀，實驗室檢查可見白細胞升高。確診后需使用抗生素如青霉素預(yù)防新生兒感染，同時監(jiān)測母體體溫變化。
4、多胎妊娠：
雙胎及以上妊娠時子宮過度膨脹易導(dǎo)致胎膜早破，發(fā)生率較單胎高2-3倍。超聲可確認胎兒數(shù)量及羊水量，破水后需加強胎兒監(jiān)護，因早產(chǎn)風險顯著增加，必要時使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。
5、外力刺激：
性生活、跌倒或腹部撞擊等機械性因素可能誘發(fā)胎膜破裂。詢問病史需關(guān)注近期活動情況，檢查排除胎盤早剝等并發(fā)癥。若無感染跡象且胎心正常，可觀察12-24小時等待自然臨產(chǎn)。
出現(xiàn)破水后應(yīng)記錄液體顏色（清亮、黃綠或血性）和流量，避免盆浴或陰道沖洗。建議左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日監(jiān)測體溫4次。飲食需保證每日2000ml水分攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補充維生素C增強胎膜韌性。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或液體變渾濁需立即返院，未臨產(chǎn)者破水超過12小時需預(yù)防性使用抗生素。定期進行胎動計數(shù)，若2小時內(nèi)胎動少于10次或陰道流血需急診處理。
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