患有心臟瓣膜病變會出現(xiàn)哪些癥狀

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜病變的典型癥狀包括活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、胸痛及下肢水腫。癥狀發(fā)展通常從輕度勞力性呼吸困難逐漸進展至靜息狀態(tài)下的心力衰竭表現(xiàn)。
早期表現(xiàn)為輕度活動后呼吸費力,爬樓梯或快步走時明顯。隨著瓣膜狹窄或關(guān)閉不全加重,靜息時也會出現(xiàn)氣促。二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)典型端坐呼吸,平臥時肺淤血加重導(dǎo)致呼吸窘迫。這與左心房壓力升高、肺靜脈回流受阻有關(guān),需通過超聲心動圖評估瓣膜病變程度。
常見于二尖瓣脫垂或主動脈瓣反流患者,心臟收縮時血液異常反流導(dǎo)致心搏量增加。可能伴隨心律不齊如房顫,聽診可聞及收縮期喀喇音或舒張期雜音。重度主動脈瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)明顯頸動脈搏動,稱為Corrigan征。
主動脈瓣狹窄患者易發(fā)心絞痛,因左心室肥厚需氧量增加而冠狀動脈供血不足。疼痛多位于胸骨后,呈壓榨性,勞累時誘發(fā)。部分二尖瓣病變者可能出現(xiàn)不典型胸痛,與乳頭肌缺血或肺動脈高壓相關(guān)。
晚期出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫,從踝部逐漸向上蔓延。三尖瓣病變時尤為顯著,因體循環(huán)靜脈回流受阻導(dǎo)致頸靜脈怒張、肝淤血。右心衰竭患者還可出現(xiàn)腹水、納差等表現(xiàn),需限制鈉鹽攝入并配合利尿治療。
心輸出量下降導(dǎo)致組織灌注不足,患者常訴持續(xù)性倦怠乏力。主動脈瓣重度狹窄者可出現(xiàn)運動耐量驟降,甚至?xí)炟拾l(fā)作。兒童先天性瓣膜病可能表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難等非特異性癥狀。
心臟瓣膜病變患者需定期監(jiān)測體重變化,每日晨起排尿后稱重,短期內(nèi)增加2公斤以上提示體液潴留。建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免腌制食品,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)。根據(jù)心功能分級選擇適宜的有氧運動,如散步、太極拳,避免屏氣用力動作。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或水腫加重時應(yīng)及時心內(nèi)科就診,超聲心動圖是評估瓣膜結(jié)構(gòu)和功能的首選檢查。
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