睡一覺起來腳踝就跟歪倒一樣的痛

博禾醫(yī)生
睡醒后腳踝突發(fā)疼痛可能由踝關節(jié)扭傷、痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
睡眠中體位不當可能導致踝關節(jié)周圍韌帶輕微拉傷,表現(xiàn)為晨起時局部腫脹壓痛。急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),可配合使用彈性繃帶固定。慢性反復扭傷者建議進行踝周肌力訓練。
夜間血尿酸濃度升高易誘發(fā)足部小關節(jié)炎癥,典型表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,但踝關節(jié)亦可受累。急性發(fā)作期需限制高嘌呤飲食,醫(yī)生可能開具秋水仙堿、非甾體抗炎藥等控制炎癥。長期管理需監(jiān)測血尿酸水平。
中老年人群晨起關節(jié)僵硬疼痛多與關節(jié)軟骨退化相關,活動后癥狀減輕。X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括關節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解摩擦,口服氨基葡萄糖保護軟骨,肥胖者需減輕體重降低關節(jié)負荷。
自身免疫性疾病常導致對稱性小關節(jié)晨僵,持續(xù)超過1小時具有診斷意義。血液檢查可見類風濕因子陽性。除使用甲氨蝶呤等抗風濕藥物外,需配合關節(jié)功能鍛煉防止畸形,寒冷季節(jié)注意肢體保暖。
細菌經(jīng)血行播散至關節(jié)腔可引起突發(fā)劇痛伴發(fā)熱,常見于糖尿病患者或近期有皮膚感染者。關節(jié)穿刺液檢查可明確病原體,需靜脈輸注抗生素治療。延誤診治可能導致關節(jié)永久性損傷。
建議每日進行踝泵運動促進血液循環(huán),睡眠時使用枕頭墊高患肢減輕腫脹。選擇低幫支撐性好的鞋子,避免行走時踝關節(jié)過度內翻。飲食方面適當增加乳制品攝入補充鈣質,痛風患者需嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物。若疼痛持續(xù)超過72小時或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應及時就醫(yī)排除嚴重關節(jié)病變。
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