新生兒低鈣血癥的病因及治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒低鈣血癥可能由甲狀旁腺功能不足、維生素D缺乏、早產、母體糖尿病或鎂缺乏引起,可通過鈣劑補充、維生素D治療、調整喂養(yǎng)方式、鎂劑補充或光療等方式干預。
新生兒暫時性甲狀旁腺功能減退是常見病因,因胎兒期甲狀旁腺激素分泌受母體高鈣抑制,出生后未能及時適應。需監(jiān)測血鈣水平,靜脈注射葡萄糖酸鈣可快速糾正急性低鈣,長期需口服鈣劑聯(lián)合活性維生素D。
母體妊娠期維生素D攝入不足會導致胎兒儲備低下,早產兒更易缺乏。表現為易驚厥、喉痙攣,需每日補充維生素D3400-800IU,母乳喂養(yǎng)者需同時補充鈣劑,陽光暴露可促進皮膚合成。
早產兒鈣磷代謝不成熟,腸道吸收能力差,且胎兒鈣儲備主要在妊娠后期完成。需采用早產兒專用配方奶強化鈣磷,靜脈營養(yǎng)時需添加鈣劑,持續(xù)監(jiān)測血鈣及堿性磷酸酶水平。
妊娠糖尿病母親所娩新生兒易出現低鈣,因高血糖抑制胎兒甲狀旁腺發(fā)育。出生后72小時內需頻繁監(jiān)測血糖血鈣,出現抽搐時需靜脈補鈣,提倡盡早母乳喂養(yǎng)以穩(wěn)定代謝。
鎂離子參與甲狀旁腺激素釋放,低鎂血癥會繼發(fā)低鈣。常見于宮內生長受限兒,需檢測血鎂水平,硫酸鎂靜脈滴注可同時糾正低鎂低鈣,喂養(yǎng)困難者需鼻飼補充鎂制劑。
護理期間需保持環(huán)境安靜減少驚厥觸發(fā),喂養(yǎng)時選擇鈣磷比例適宜的配方奶,母親哺乳期應保證每日鈣攝入1000mg。定期進行神經行為評估,若出現肌張力增高或心電圖QT間期延長需立即就醫(yī)。出院后每兩周復查血鈣水平直至穩(wěn)定,避免使用影響鈣吸收的藥物如質子泵抑制劑。
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