肺癌晚期患者進食困難可通過營養(yǎng)支持治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)、醫(yī)療輔助進食等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤消耗、消化道壓迫、治療、心理因素、代謝紊亂等原因引起。

針對無法經(jīng)口進食患者，臨床常采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。通過鼻飼管或胃造瘺管注入營養(yǎng)制劑，選擇短肽型或整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，確保每日熱量攝入不低于1500千卡。營養(yǎng)師會根據(jù)患者肝功能、腎功能及電解質(zhì)情況個性化配制營養(yǎng)方案，同時監(jiān)測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。

建議采用少量多餐方式，每日6-8餐，單次進食量控制在100-150毫升。優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、芝麻糊，搭配果蔬汁補充維生素。食物溫度保持40℃左右，避免辛辣刺激。可將主食制作成米糊狀，加入亞麻籽油提高熱量密度。

對于化療引起的惡心嘔吐，可使用5-羥色胺受體拮抗劑類藥物。癌性厭食可考慮孕激素類藥物刺激食欲，必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素改善代謝狀態(tài)。針對消化道黏膜炎，采用重組人表皮生長因子局部治療。所有用藥需嚴格遵循腫瘤科醫(yī)師處方。

約60%晚期患者存在進食焦慮，需心理醫(yī)師介入進行認知行為治療。通過正念飲食訓(xùn)練降低進食壓力，家屬參與制作患者偏愛的食物造型。建立進食日記記錄耐受情況，避免強迫進食導(dǎo)致條件反射性拒食。

當(dāng)出現(xiàn)完全性腸梗阻時，需介入放射科放置腸道支架。嚴重吞咽困難患者可考慮胃造瘺術(shù)，術(shù)后聯(lián)合靜脈營養(yǎng)支持。疼痛明顯的骨轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)先控制疼痛再嘗試進食。對于惡病質(zhì)狀態(tài)，需監(jiān)測每日出入量防止電解質(zhì)失衡。

肺癌晚期患者營養(yǎng)管理需多學(xué)科協(xié)作，建議每周監(jiān)測體重變化，定期復(fù)查血清白蛋白及淋巴細胞計數(shù)。家屬可學(xué)習(xí)背部叩擊法幫助排痰，餐前協(xié)助患者取半臥位。室內(nèi)保持適宜溫濕度，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。準(zhǔn)備便攜式吸痰設(shè)備應(yīng)對突發(fā)嗆咳，記錄每日排便情況預(yù)防便秘。根據(jù)患者口味偏好調(diào)整食材，嘗試用檸檬片刺激唾液分泌，餐間補充口服營養(yǎng)補充劑。