牙洞里的明膠海綿為什么會(huì)冒出來

博禾醫(yī)生
牙洞內(nèi)的明膠海綿脫出通常由術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、創(chuàng)口滲血壓力增大、材料尺寸不匹配、咀嚼動(dòng)作刺激及唾液溶解作用等因素引起。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)頻繁漱口或觸碰傷口會(huì)導(dǎo)致明膠海綿移位。術(shù)后需避免用患側(cè)咀嚼,棉球咬合時(shí)間不足30分鐘也可能影響材料固定。建議使用冰袋外敷減輕腫脹,48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)食物減少機(jī)械刺激。
凝血功能異常或血管損傷時(shí),持續(xù)滲血會(huì)形成血凝塊推擠海綿。伴有明顯滲血時(shí)需重新壓迫止血,糖尿病患者或服用抗凝藥物者更易發(fā)生此情況。出血量較大時(shí)需及時(shí)復(fù)診處理。
明膠海綿過小無法完全填充拔牙窩時(shí)容易脫落。標(biāo)準(zhǔn)尺寸應(yīng)覆蓋整個(gè)創(chuàng)面并超出牙槽嵴2毫米,智齒拔除后較大的牙窩可能需要折疊多層使用。材料移位后暴露的骨壁可能引發(fā)干槽癥。
過早用患牙咀嚼硬物會(huì)產(chǎn)生剪切力導(dǎo)致海綿脫出。術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)避免食用堅(jiān)果、脆骨等需要大力咀嚼的食物,說話時(shí)幅度過大也會(huì)帶動(dòng)面部肌肉牽拉傷口。
明膠海綿主要成分為可吸收明膠,接觸唾液后逐漸軟化溶解。正常情況需24-48小時(shí)完全吸收,唾液分泌旺盛者可能加速溶解過程。伴有腐敗異味或劇烈疼痛需排除感染可能。
術(shù)后維護(hù)需保持口腔清潔但避免直接沖刷創(chuàng)面,24小時(shí)后可改用生理鹽水輕柔含漱。推薦食用南瓜粥、蒸蛋等溫涼軟食,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成。避免吸煙飲酒及過熱飲食,兩周內(nèi)勿用吸管防止負(fù)壓影響愈合。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)更換可吸收膠原蛋白海綿或配合使用止血紗布。愈合期間可練習(xí)抿嘴動(dòng)作減少面部肌肉活動(dòng),睡眠時(shí)墊高枕頭降低局部血壓。
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