新生兒吃母乳黃疸高怎么辦
新生兒母乳性黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加光照、藥物治療、暫停母乳、密切監(jiān)測等方式干預(yù)。母乳性黃疸通常由母乳成分影響膽紅素代謝、喂養(yǎng)不足導(dǎo)致膽紅素排泄減少、新生兒肝臟功能不成熟、腸道菌群未建立、遺傳代謝因素等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)：
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日10-12次，確保每次哺乳時(shí)間充足，避免無效吸吮。哺乳時(shí)注意正確含接姿勢，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充配方奶。充足喂養(yǎng)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速膽紅素通過糞便排出。
2、增加光照：
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行自然光或藍(lán)光照射治療，每日2-4小時(shí)。光照能使膽紅素結(jié)構(gòu)改變，轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。居家護(hù)理時(shí)可選擇上午10點(diǎn)前陽光溫和時(shí)段，讓新生兒裸露四肢接受散射光照射。
3、藥物治療：
當(dāng)膽紅素水平超過安全閾值時(shí)，醫(yī)生可能建議使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥，或腸道益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。嚴(yán)重病例需靜脈注射白蛋白結(jié)合游離膽紅素，禁用茵梔黃等中成藥自行治療。
4、暫停母乳：
血清膽紅素超過256μmol/L時(shí)需暫停母乳2-3天，改用配方奶喂養(yǎng)。暫停期間需定時(shí)擠奶維持泌乳，黃疸下降后可恢復(fù)母乳。該方法能鑒別是否為母乳性黃疸，多數(shù)患兒復(fù)喂母乳后黃疸不會(huì)反彈。
5、密切監(jiān)測：
每日記錄黃疸范圍變化，觀察鞏膜、面部、軀干黃染程度。定期經(jīng)皮測膽紅素或采血檢測，當(dāng)出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病征兆時(shí)需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒或低體重兒需更嚴(yán)格監(jiān)測。
母親應(yīng)保持均衡飲食，適量增加維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。哺乳期間忌酒及含酒精食物，保證每日2000毫升飲水。每日給新生兒進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，注意臍部護(hù)理預(yù)防感染。黃疸期間避免包裹過厚導(dǎo)致脫水，維持室溫24-26℃。若出生7天后黃疸仍未消退，或手足心出現(xiàn)黃染，需及時(shí)至新生兒科就診排除病理性黃疸。
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