下肢動脈硬化閉塞癥手術效果好還是介入效果好

博禾醫(yī)生
下肢動脈硬化閉塞癥的治療效果需根據患者具體情況選擇手術或介入治療,兩者各有優(yōu)勢。手術方式主要有動脈內膜剝脫術、動脈旁路移植術;介入治療包括球囊擴張成形術、支架植入術。
動脈內膜剝脫術可直接清除血管內斑塊,適用于局限性狹窄病變,術后血管通暢率高。動脈旁路移植術能重建血流通道,適合長段血管閉塞患者,但創(chuàng)傷較大需評估心肺功能。
球囊擴張成形術通過導管擴張狹窄部位,創(chuàng)傷小恢復快,但再狹窄率較高。支架植入術可維持血管長期通暢,對鈣化嚴重病變效果有限,需長期服用抗血小板藥物。
短段狹窄或閉塞優(yōu)先考慮介入治療,手術成功率達80%以上。多節(jié)段彌漫性病變或合并動脈瘤時,外科手術更有利于血運重建。
年輕患者或合并糖尿病者優(yōu)先選擇耐久性更好的旁路手術。高齡、基礎疾病多者更適合微創(chuàng)介入,可降低麻醉風險。
兩種方式均需嚴格控制血壓血糖,術后6個月內每3個月復查血管超聲。介入治療患者需持續(xù)使用抗凝藥物12個月以上,手術患者需關注移植血管通暢情況。
建議患者戒煙并保持每日30分鐘步行鍛煉,飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚類和橄欖油。注意足部保暖避免外傷,定期監(jiān)測踝肱指數變化,出現靜息痛或潰瘍需立即就醫(yī)。術后康復期可進行血管舒縮訓練,如抬高下肢促進靜脈回流,睡眠時墊高床尾15度改善遠端供血。
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