老年癡呆最常見的類型有哪些

博禾醫(yī)生
老年癡呆最常見的類型主要有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及混合型癡呆。
阿爾茨海默病占老年癡呆病例的60%-70%,主要特征為大腦β-淀粉樣蛋白沉積和神經纖維纏結?;颊咴缙诔霈F(xiàn)記憶力減退,逐漸發(fā)展為認知功能全面衰退。該病與年齡增長、遺傳因素密切相關,女性發(fā)病率略高于男性。目前臨床常用膽堿酯酶抑制劑延緩病情進展。
血管性癡呆由腦血管病變引起,約占癡呆病例的20%。常見于中風后或長期高血壓患者,表現(xiàn)為階梯式加重的認知功能障礙?;颊叨喟橛兄w活動障礙、言語不清等神經系統(tǒng)癥狀??刂蒲獕?、血糖和血脂是預防的關鍵措施。
路易體癡呆以大腦皮層出現(xiàn)路易小體為特征,占癡呆病例的5%-10%。典型癥狀包括波動性認知障礙、視幻覺和帕金森樣運動癥狀。患者常出現(xiàn)注意力不集中和白天過度嗜睡,癥狀與阿爾茨海默病有部分重疊但更具波動性。
額顳葉癡呆主要影響大腦額葉和顳葉,約占早發(fā)性癡呆的20%?;颊咴缙诔霈F(xiàn)性格改變、語言障礙和執(zhí)行功能下降,而記憶力相對保留。行為變異型主要表現(xiàn)為沖動行為,語義性癡呆則以命名困難為特征。
混合型癡呆指同時存在兩種以上病理改變的癡呆類型,常見阿爾茨海默病與血管性癡呆并存。這類患者臨床表現(xiàn)復雜,病情進展速度較快。診斷需結合影像學檢查和神經心理學評估,治療需針對多重病理機制綜合干預。
預防老年癡呆需保持規(guī)律的有氧運動和腦力活動,建議每周進行3-5次30分鐘以上的快走、游泳等運動。飲食上推薦地中海飲食模式,多攝入深海魚類、堅果和橄欖油??刂聘哐獕?、糖尿病等慢性病,避免吸煙和過量飲酒。保持社交活動可刺激大腦功能,建議老年人參與社區(qū)活動或興趣小組。定期進行認知功能篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,50歲以上人群應每年評估記憶力和定向力。
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