肉毒桿菌食物中毒應(yīng)該如何治療？
肉毒桿菌食物中毒需立即就醫(yī)并接受抗毒素治療，治療方法主要有注射抗毒素、清除胃腸道殘留毒素、呼吸支持、預防并發(fā)癥及康復監(jiān)測。
1、注射抗毒素：
早期使用肉毒抗毒素是治療關(guān)鍵，可中和血液中游離毒素。抗毒素需在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)使用效果最佳，使用前需進行皮膚過敏測試。醫(yī)院通常備有A、B、E三型抗毒素，需根據(jù)可疑食物來源選擇對應(yīng)類型。
2、清除胃腸道毒素：
對于進食可疑食物不足12小時者，需洗胃清除未吸收毒素；超過12小時者可服用導瀉劑加速排出。活性炭吸附毒素效果有限，不推薦常規(guī)使用。清除毒素時需注意維持水電解質(zhì)平衡。
3、呼吸支持：
約20%患者會出現(xiàn)呼吸肌麻痹，需密切監(jiān)測血氧飽和度。一旦出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即氣管插管，使用呼吸機輔助通氣。呼吸衰竭是主要致死原因，重癥監(jiān)護室可降低死亡率至5%以下。
4、預防并發(fā)癥：
長期臥床患者需預防墜積性肺炎和深靜脈血栓，每2小時翻身拍背，必要時使用抗凝藥物。吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持，維持每日2000千卡以上熱量攝入。導尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率約15%，需嚴格無菌操作。
5、康復監(jiān)測：
癥狀緩解后仍需住院觀察1-2周，監(jiān)測肌力恢復情況。部分患者會出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的乏力、口干等后遺癥，需定期神經(jīng)科隨訪。康復期可進行低頻電刺激治療促進神經(jīng)肌肉功能恢復。
預防肉毒桿菌中毒需重點注意食品儲存安全。自制發(fā)酵豆制品、罐頭食品應(yīng)煮沸10分鐘以上破壞毒素；蜂蜜不可喂食1歲以下嬰兒；家庭腌制肉類需冷藏并兩周內(nèi)食用。出現(xiàn)視物模糊、吞咽困難等疑似癥狀時，立即攜帶可疑食物就醫(yī)。康復期飲食以流質(zhì)軟食為主，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進神經(jīng)修復，避免辛辣刺激食物。適度肢體活動有助于防止肌肉萎縮，但需避免過度疲勞。
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