使用維生素D過(guò)量會(huì)怎么樣

博禾醫(yī)生
維生素D過(guò)量可能導(dǎo)致中毒,主要表現(xiàn)為高鈣血癥及相關(guān)癥狀。過(guò)量攝入維生素D的后果主要有惡心嘔吐、腎臟損傷、心血管異常、骨骼病變和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
維生素D過(guò)量會(huì)促使腸道過(guò)度吸收鈣,血鈣濃度升高可刺激胃腸道黏膜,引發(fā)持續(xù)性惡心和噴射性嘔吐。這種情況需立即停用維生素D制劑,并通過(guò)靜脈輸液稀釋血鈣濃度,必要時(shí)使用降鈣素抑制鈣吸收。
長(zhǎng)期超量攝入會(huì)導(dǎo)致鈣鹽在腎小管沉積,形成腎鈣化灶或腎結(jié)石,表現(xiàn)為多尿、夜尿增多和腎功能減退。確診后需進(jìn)行水化治療,嚴(yán)重者需采用血液凈化技術(shù)清除血液中過(guò)量鈣離子。
血鈣濃度超過(guò)3毫摩爾/升可能引發(fā)心律失常,表現(xiàn)為QT間期縮短和室性早搏。這種情況需心電監(jiān)護(hù),靜脈注射磷酸鹽制劑拮抗鈣離子,同時(shí)使用β受體阻滯劑穩(wěn)定心律。
反常性骨吸收是維生素D中毒的特征性改變,過(guò)量維生素D會(huì)激活破骨細(xì)胞,導(dǎo)致骨痛和病理性骨折。治療需聯(lián)合使用雙膦酸鹽抑制骨吸收,并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)骨密度變化。
重度中毒可出現(xiàn)意識(shí)模糊、幻覺(jué)等神經(jīng)精神癥狀,與鈣離子穿透血腦屏障有關(guān)。處理措施包括糖皮質(zhì)激素降低血腦屏障通透性,配合鎮(zhèn)靜藥物控制精神癥狀。
預(yù)防維生素D過(guò)量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑補(bǔ)充,成人每日耐受上限為4000IU。日常應(yīng)定期檢測(cè)血清25羥維生素D水平,維持在30-50ng/ml為宜。飲食方面避免同時(shí)大量食用高鈣食物如乳制品、豆制品,夏季每日曬太陽(yáng)10-15分鐘即可滿足維生素D合成需求。出現(xiàn)疑似中毒癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),檢測(cè)血鈣、尿鈣及維生素D代謝產(chǎn)物水平。孕婦、兒童及腎功能不全者補(bǔ)充維生素D前必須進(jìn)行醫(yī)療評(píng)估,避免自行服用復(fù)合維生素制劑造成蓄積中毒。
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