低級(jí)別鋸齒狀腺瘤是什么意思

博禾醫(yī)生
低級(jí)別鋸齒狀腺瘤是一種結(jié)腸息肉病理類型,屬于癌前病變范疇,具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)但進(jìn)展緩慢。其形成主要與基因突變、慢性炎癥刺激、腸道菌群失衡、不良飲食習(xí)慣及遺傳易感性等因素相關(guān)。
BRAF或KRAS基因突變可導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞異常增殖,形成鋸齒狀腺瘤特有的腺體結(jié)構(gòu)改變。這類患者需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)病變?cè)龃蠡虍愋驮錾鷷r(shí)需內(nèi)鏡下切除。
長(zhǎng)期腸道炎癥會(huì)破壞黏膜屏障,促使隱窩底部干細(xì)胞發(fā)生異常分化。伴隨腹瀉、黏液便等癥狀時(shí),需使用抗炎藥物控制基礎(chǔ)疾病,并縮短復(fù)查間隔至1-2年。
腸道益生菌減少會(huì)削弱短鏈脂肪酸的保護(hù)作用,增加上皮細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為腹脹、排便習(xí)慣改變者,可通過(guò)補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
高脂低纖飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間,紅肉攝入過(guò)多可能促進(jìn)亞硝胺生成。日常應(yīng)增加全谷物、十字花科蔬菜攝入,限制加工肉制品。
鋸齒狀息肉綜合征患者存在STK11等基因胚系突變,往往多發(fā)息肉且惡變率高。這類人群需從20歲起每1-2年接受全結(jié)腸鏡檢查,必要時(shí)預(yù)防性切除。
確診低級(jí)別鋸齒狀腺瘤后,建議采用地中海飲食模式,每日攝入30克以上膳食纖維,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒,控制BMI在18.5-23.9之間。每6-12個(gè)月復(fù)查糞便隱血試驗(yàn),根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案,內(nèi)鏡切除后3年內(nèi)需完成至少2次腸鏡隨訪。
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