被狗咬傷以后需要接種疫苗嗎
被狗咬傷后需根據(jù)傷口暴露程度決定是否接種疫苗，狂犬病暴露后預(yù)防處置主要包括傷口處理、被動免疫制劑注射和疫苗接種三類措施。
1、暴露分級：
根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，皮膚無破損的接觸為I級暴露無需處置；裸露皮膚被輕咬或無出血抓傷為II級暴露需接種疫苗；穿透性咬傷或破損皮膚被舔舐為III級暴露需聯(lián)合使用免疫球蛋白和疫苗。醫(yī)務(wù)人員會通過傷口深度、部位及動物健康狀況進(jìn)行綜合評估。
2、傷口處理：
立即用20%肥皂水交替流動水沖洗15分鐘，碘伏消毒深部傷口。動物唾液中的病毒可通過神經(jīng)末梢向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移，及時物理清除可降低90%感染風(fēng)險。貫穿傷需擴(kuò)創(chuàng)引流避免形成厭氧環(huán)境。
3、被動免疫：
III級暴露者應(yīng)在傷口周圍浸潤注射人狂犬病免疫球蛋白，劑量按20IU/kg計算。該制劑能中和游離病毒，為疫苗誘導(dǎo)主動免疫爭取7-10天窗口期。頭面部嚴(yán)重咬傷者需加倍劑量。
4、主動免疫：
采用五針法或2-1-1四針法接種人用狂犬病疫苗，我國現(xiàn)用vero細(xì)胞疫苗需全程接種才可產(chǎn)生足夠中和抗體。妊娠期、免疫缺陷者等特殊人群同樣需要規(guī)范接種。
5、暴露前預(yù)防：
獸醫(yī)、動物馴養(yǎng)師等高風(fēng)險職業(yè)人群建議提前完成基礎(chǔ)免疫，在0、7、21天接種3針疫苗。此后定期檢測抗體水平，中和抗體滴度低于0.5IU/ml需加強接種。
被咬傷后需避免包扎密閉傷口，保持創(chuàng)面干燥通風(fēng)。觀察傷人動物10日若存活可終止后續(xù)疫苗注射。恢復(fù)期忌食辛辣刺激食物，禁止劇烈運動以免加速病毒神經(jīng)擴(kuò)散。所有哺乳動物咬傷均有潛在風(fēng)險，被流浪犬、野生動物咬傷后應(yīng)立即就醫(yī)評估，狂犬病致死率達(dá)100%但通過規(guī)范暴露后處置可有效預(yù)防。
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