潰瘍性結(jié)腸炎治療原則是什么

潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則主要包括控制炎癥、緩解癥狀、促進(jìn)黏膜愈合和預(yù)防并發(fā)癥,主要方法有藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)和定期監(jiān)測(cè)。
氨基水楊酸類藥物如柳氮磺吡啶常用于輕中度活動(dòng)期患者,糖皮質(zhì)激素適用于中重度急性發(fā)作期,免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于激素依賴或無(wú)效者。生物制劑如抗腫瘤壞死因子單抗適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者。治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病變范圍個(gè)體化調(diào)整。
營(yíng)養(yǎng)不良是常見并發(fā)癥,需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。急性期可采用低渣飲食,緩解期逐步過渡到均衡飲食。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。注意補(bǔ)充鐵、葉酸等造血原料,糾正貧血。
全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)適用于藥物難治性病例、出現(xiàn)大出血、穿孔或癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥者。急診手術(shù)指征包括中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等危及生命的情況。手術(shù)需權(quán)衡利弊,術(shù)后可能面臨儲(chǔ)袋炎等并發(fā)癥。
疾病反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致焦慮抑郁等心理問題。認(rèn)知行為療法可改善患者應(yīng)對(duì)能力,放松訓(xùn)練有助于緩解壓力。加入患者互助組織可獲得社會(huì)支持。心理評(píng)估應(yīng)作為常規(guī)隨訪內(nèi)容,必要時(shí)轉(zhuǎn)診精神科。
結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)異型增生和早期癌變至關(guān)重要,建議病程8-10年后每1-2年檢查一次。血常規(guī)、肝功能、炎癥指標(biāo)等實(shí)驗(yàn)室檢查可評(píng)估疾病活動(dòng)度和藥物副作用。疫苗接種需注意避免活疫苗,特別是使用免疫抑制劑者。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需長(zhǎng)期保持低纖維、低脂、低乳糖的飲食模式,急性期避免粗纖維和刺激性食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛。戒煙可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),限制酒精攝入減少腸道刺激。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,出現(xiàn)血便加重、持續(xù)發(fā)熱等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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