ARF少尿期的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#少尿
ARF少尿期主要表現(xiàn)為尿量減少、水電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒及高鉀血癥等癥狀。臨床特征主要有尿量驟減、水腫加重、血肌酐升高、呼吸深快及心律失常等表現(xiàn)。
1、尿量驟減：
少尿期最顯著特征是尿量迅速減少至每日400毫升以下，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)無(wú)尿。這與腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降、腎小管重吸收功能障礙有關(guān)，需密切監(jiān)測(cè)出入量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
2、水腫加重：
由于水鈉潴留，患者可出現(xiàn)顏面、四肢及全身凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)肺水腫或腦水腫。這與腎臟排水排鈉能力下降、抗利尿激素分泌增加相關(guān)，需嚴(yán)格限制液體攝入并配合利尿治療。
3、血肌酐升高：
血清肌酐每日上升超過(guò)44.2μmol/L，反映腎小球?yàn)V過(guò)功能持續(xù)惡化。氮質(zhì)血癥可導(dǎo)致惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持及透析治療控制毒素蓄積。
4、呼吸深快：
代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，表現(xiàn)為深大呼吸（庫(kù)斯莫爾呼吸）。因腎臟排酸保堿功能障礙，體內(nèi)固定酸蓄積，需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。
5、心律失常：
高鉀血癥是少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、室顫等致命性心律失常。這與腎排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)外鉀分布異常有關(guān)，需緊急降鉀處理。
ARF少尿期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格控制每日液體入量（前一日尿量加500毫升），限制高鉀食物如香蕉、橙汁、蘑菇等攝入。建議采用低蛋白（0.6g/kg/d）、高熱量飲食，適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸制劑。監(jiān)測(cè)體重變化及水腫程度，每日測(cè)量血壓3-4次，觀察有無(wú)呼吸困難、意識(shí)改變等危重征象。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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