如何緩解一氧化碳中毒的癥狀

博禾醫(yī)生
一氧化碳中毒可通過迅速脫離中毒環(huán)境、高流量吸氧、高壓氧治療、藥物治療及對(duì)癥支持等方式緩解。一氧化碳中毒通常由密閉環(huán)境燃燒不充分、工業(yè)泄漏、汽車尾氣吸入、家用燃?xì)庠O(shè)備故障及火災(zāi)煙霧吸入等原因引起。
立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的安全區(qū)域,避免繼續(xù)吸入一氧化碳。解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,寒冷季節(jié)需注意保暖。若患者意識(shí)不清,需采取側(cè)臥位防止嘔吐物窒息。
通過面罩給予純氧吸入,氧流量需達(dá)到10-15升/分鐘。高濃度氧氣可加速一氧化碳與血紅蛋白解離,縮短碳氧血紅蛋白半衰期。持續(xù)吸氧至癥狀完全緩解,必要時(shí)延長(zhǎng)至24小時(shí)。
中重度中毒患者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)接受高壓氧治療,壓力通常設(shè)定為2-3個(gè)大氣壓。高壓氧能顯著提高血氧分壓,促進(jìn)一氧化碳排出,減輕腦水腫和器官損傷。治療次數(shù)根據(jù)中毒程度決定,一般需5-10次。
常用藥物包括胞磷膽堿改善腦代謝、呋塞米減輕腦水腫、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。嚴(yán)重心律失常者可靜脈注射利多卡因,抽搐發(fā)作時(shí)使用地西泮控制癥狀。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度,維持水電解質(zhì)平衡。昏迷患者需留置導(dǎo)尿管,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)需機(jī)械通氣,心肌損傷者給予心電監(jiān)護(hù)和心肌保護(hù)治療。
日常生活中需定期檢查燃?xì)庠O(shè)備,安裝一氧化碳報(bào)警器,車輛怠速時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間待在密閉車廂內(nèi)。恢復(fù)期患者應(yīng)保持充足睡眠,適量補(bǔ)充富含維生素B族的食物如糙米、瘦肉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)頭痛、惡心等疑似癥狀時(shí)需立即就醫(yī),遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后2-60天,需密切觀察認(rèn)知功能變化。
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