慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有什么表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,可能伴隨痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)畸形。典型癥狀包括間歇性急性發(fā)作、慢性關(guān)節(jié)損害、局部皮膚改變、功能障礙及全身性代謝異常。
關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛是典型表現(xiàn),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),發(fā)作時(shí)疼痛劇烈如刀割,夜間癥狀加重。發(fā)作周期從數(shù)天到數(shù)周不等,隨著病程進(jìn)展,發(fā)作頻率逐漸增加。
長(zhǎng)期尿酸鹽沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞,X線可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)缺損。受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)伴有摩擦感,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直。
尿酸鹽結(jié)晶在皮下聚集形成黃白色結(jié)節(jié),好發(fā)于耳輪、肘部、指間等部位。痛風(fēng)石可破潰排出石灰樣物質(zhì),繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的竇道。
受累關(guān)節(jié)周圍皮膚呈現(xiàn)暗紅色或紫褐色,表皮變薄發(fā)亮,可能出現(xiàn)脫屑和瘙癢。慢性炎癥刺激導(dǎo)致皮膚色素沉著,形成特征性的"痛風(fēng)膚色"。
多數(shù)患者合并肥胖、高血壓或糖耐量異常,血液檢查顯示高尿酸血癥。長(zhǎng)期代謝紊亂可繼發(fā)腎功能損害,尿常規(guī)可見(jiàn)蛋白尿或血尿。
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯。每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,建議選擇低脂乳制品和新鮮蔬菜。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能,但急性發(fā)作期需制動(dòng)休息。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和腎功能指標(biāo),避免使用抑制尿酸排泄的藥物。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,穿著寬松鞋襪減輕足部壓力。
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