尿結(jié)石可以碎石嗎 尿結(jié)石碎石情況介紹
尿結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等方式治療。尿結(jié)石的碎石處理方式主要有結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者身體狀況、腎功能評估、并發(fā)癥風(fēng)險等因素決定。
1、結(jié)石大小：
直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常適合體外沖擊波碎石。過大的結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合其他治療方式。碎石前需通過影像學(xué)檢查精確測量結(jié)石三維徑線。
2、結(jié)石位置：
腎盂和上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，中下段輸尿管結(jié)石常選擇輸尿管鏡碎石。特殊位置的結(jié)石如腎下盞結(jié)石可能因解剖因素影響碎石效果，需結(jié)合體位引流輔助排石。
3、身體狀況：
嚴重肥胖患者可能因組織厚度影響沖擊波傳導(dǎo)，需調(diào)整碎石參數(shù)。凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險，必要時先行凝血功能糾正。孕婦及未控制的高血壓患者禁忌體外碎石。
4、腎功能評估：
碎石前需檢測血肌酐和腎小球濾過率，腎功能中度以上損害者需謹慎。孤立腎或慢性腎病患者的碎石方案需個體化制定，避免加重腎功能損傷。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛、尿路感染等并發(fā)癥。既往有尿路感染史者需預(yù)防性使用抗生素。復(fù)雜結(jié)石需術(shù)前放置雙J管預(yù)防石街形成。
尿結(jié)石患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配在全天飲用。建議限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，適當(dāng)補充枸櫞酸鹽含量高的柑橘類水果。規(guī)律進行跳躍運動有助于微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。碎石后兩周內(nèi)應(yīng)密切觀察排尿情況，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進度。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重血尿需立即就醫(yī)。
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