誘發(fā)心力衰竭的常見因素有哪些

博禾醫(yī)生
心力衰竭可能由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心肌病、心律失常等因素引起。
長期未控制的高血壓會導致心臟負荷加重,左心室肥厚和舒張功能減退,最終發(fā)展為心力衰竭。血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱時,心肌需加倍做功泵血,逐漸出現心肌纖維化。這類患者需定期監(jiān)測血壓,在醫(yī)生指導下使用降壓藥物,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。
冠狀動脈粥樣硬化造成心肌缺血缺氧,心肌細胞壞死被纖維組織替代,心臟收縮功能下降。典型表現為活動后胸悶胸痛,可能伴隨頸靜脈怒張。治療需控制血脂,使用抗血小板藥物,嚴重者需冠狀動脈介入治療。
風濕性心臟病或退行性變導致二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等病變,心臟血流動力學異常。患者可能出現呼吸困難、乏力等癥狀。輕中度病變可用利尿劑減輕負荷,嚴重瓣膜畸形需手術修復或置換。
擴張型心肌病或肥厚型心肌病直接損害心肌收縮功能,常與遺傳因素、病毒感染有關。表現為心室擴大、室壁運動減弱,易發(fā)生室性心律失常。治療包括控制液體攝入,使用血管緊張素轉換酶抑制劑改善重構。
持續(xù)性房顫或室性心動過速導致心臟泵血效率下降,長期未糾正會引發(fā)心動過速性心肌病。患者常見心悸、運動耐量下降,心電圖顯示異常節(jié)律。需通過藥物或射頻消融恢復竇性心律,同時抗凝治療預防血栓。
預防心力衰竭需保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳,每周累計150分鐘;采用低鹽低脂的地中海飲食,多攝入深色蔬菜和深海魚類;戒煙限酒,控制體重指數在24以下;糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以內;每年進行心臟超聲和BNP檢測,早期發(fā)現心功能異常。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時應及時心內科就診。
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