顱骨缺損怎么回事 顱骨缺損的幾個(gè)原因須知

博禾醫(yī)生
顱骨缺損可能由外傷性骨折、腫瘤侵蝕、感染性骨破壞、先天性發(fā)育異常及醫(yī)源性切除等原因引起,可通過(guò)顱骨修補(bǔ)術(shù)、抗感染治療、腫瘤綜合治療、康復(fù)訓(xùn)練及定期影像學(xué)復(fù)查等方式干預(yù)。
交通事故、高處墜落等外力沖擊可導(dǎo)致顱骨粉碎性骨折或凹陷性骨折,嚴(yán)重時(shí)骨片無(wú)法原位保留需手術(shù)清除。急性期需緊急處理顱內(nèi)出血及腦水腫,后期缺損直徑超過(guò)3厘米時(shí)需采用鈦網(wǎng)或peek材料進(jìn)行修補(bǔ),術(shù)后需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)功能恢復(fù)。
顱骨骨瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等占位性病變會(huì)破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為局部膨隆伴持續(xù)性頭痛。需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì),惡性腫瘤需聯(lián)合放化療,良性腫瘤切除后遺留缺損需同期或二期修補(bǔ),術(shù)后需每半年復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
顱骨骨髓炎或結(jié)核感染可導(dǎo)致骨質(zhì)溶解壞死,常見(jiàn)于糖尿病或免疫力低下患者。表現(xiàn)為頭皮紅腫、瘺管流膿伴低熱,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后長(zhǎng)期使用敏感抗生素,感染控制6個(gè)月后方可考慮修補(bǔ)手術(shù),術(shù)中需徹底清除壞死骨緣。
顱縫早閉癥、顱裂畸形等胚胎發(fā)育障礙可導(dǎo)致局部顱骨缺失,嬰幼兒期即出現(xiàn)頭顱外形異常。輕癥可通過(guò)矯形頭盔塑形,大面積缺損需在3歲前進(jìn)行骨瓣重建術(shù),術(shù)后需定期評(píng)估腦組織發(fā)育情況。
開(kāi)顱手術(shù)去骨瓣減壓是治療重型顱腦損傷的常用手段,術(shù)后遺留的缺損通常在病情穩(wěn)定后3-6個(gè)月修補(bǔ)。減壓窗邊緣需打磨平整避免硬膜刺激,修補(bǔ)前需評(píng)估顱內(nèi)壓及腦脊液循環(huán)狀況,合并腦積水者需先行分流手術(shù)。
顱骨缺損患者日常需避免頭部碰撞,睡眠時(shí)選擇軟枕減輕修補(bǔ)區(qū)壓力。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)骨愈合,如牛奶、魚(yú)蝦及深綠色蔬菜。康復(fù)期可進(jìn)行頸部肌肉鍛煉改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致修補(bǔ)材料移位。氣溫變化時(shí)缺損區(qū)可能出現(xiàn)悶脹感,可通過(guò)局部熱敷緩解,若出現(xiàn)頭痛加劇或修補(bǔ)材料外露需立即就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查頭顱三維重建,觀察植入物穩(wěn)定性及周?chē)巧L(zhǎng)情況。
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