怎么緩解尿結(jié)石引起的疼痛

博禾醫(yī)生
尿結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷緩解、體位調(diào)整、飲水排石、就醫(yī)治療等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路痙攣、繼發(fā)感染、尿液滯留、黏膜損傷等原因引起。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬等可抑制前列腺素合成,減輕輸尿管痙攣性疼痛。阿片類藥物如曲馬多需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,適用于劇烈絞痛。α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出并緩解疼痛。
用40℃左右熱水袋敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱效應(yīng)可擴(kuò)張局部血管,改善輸尿管痙攣狀態(tài),降低疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
結(jié)石位于上尿路時(shí)采取健側(cè)臥位,下段結(jié)石可嘗試膝胸臥位。改變體位利用重力作用促進(jìn)結(jié)石位移,減輕對輸尿管壁的刺激。疼痛發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng),但可進(jìn)行緩步行走幫助結(jié)石移動(dòng)。
每日飲水量需達(dá)2500-3000毫升,增加尿流沖刷作用。可交替飲用純凈水與檸檬水,枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石結(jié)晶形成。排尿時(shí)收集尿液觀察結(jié)石排出情況,肉眼血尿時(shí)應(yīng)記錄出血程度。
持續(xù)疼痛超過6小時(shí)、伴隨發(fā)熱嘔吐、無尿或少尿時(shí)需急診處理。體外沖擊波碎石適用于5-15毫米的腎盂結(jié)石,輸尿管鏡取石術(shù)可處理嵌頓性下段結(jié)石。嚴(yán)重腎積水或感染可能需留置雙J管引流。
尿結(jié)石疼痛緩解后應(yīng)保持每日充足飲水,限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,適量攝入柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳,避免久坐不動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,復(fù)發(fā)患者建議完善代謝評(píng)估。出現(xiàn)排尿困難或腰腹隱痛等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。
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