腸梗阻反復(fù)發(fā)燒是什么原因?qū)е碌?/h1>
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腸梗阻反復(fù)發(fā)燒是什么原因?qū)е碌?/h1>
腸梗阻反復(fù)發(fā)燒可能由腸道感染、腸壁缺血壞死、腹腔膿腫、電解質(zhì)紊亂、毒素吸收等原因引起。腸梗阻合并發(fā)熱需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥，可通過抗感染治療、手術(shù)解除梗阻、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)失衡、物理降溫等方式干預(yù)。
1、腸道感染：
腸梗阻時(shí)腸道內(nèi)容物滯留，細(xì)菌過度繁殖易引發(fā)感染。大腸桿菌、克雷伯菌等致病菌釋放內(nèi)毒素，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。需通過血培養(yǎng)、糞便檢查明確病原體，針對(duì)性使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、腸壁缺血壞死：
機(jī)械性腸梗阻未及時(shí)解除時(shí)，腸管膨脹壓迫血管導(dǎo)致血供障礙。壞死腸段釋放炎性介質(zhì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴劇烈腹痛。腹部CT可見腸壁增厚、積氣征象，需緊急手術(shù)切除壞死腸段。
3、腹腔膿腫：
腸穿孔后腸內(nèi)容物漏入腹腔形成局限性膿腫，常見于回盲部或盆腔。患者出現(xiàn)弛張熱伴局部壓痛，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。需經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)，聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素治療。
4、電解質(zhì)紊亂：
頻繁嘔吐導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)大量丟失，低鈉血癥可影響體溫調(diào)節(jié)功能。血鈉低于125mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)中樞性發(fā)熱，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉溶液糾正失衡。
5、毒素吸收：
梗阻近端腸腔內(nèi)細(xì)菌代謝產(chǎn)物及壞死組織分解產(chǎn)物被吸收入血，刺激機(jī)體產(chǎn)生致熱原。臨床表現(xiàn)為間歇性高熱伴寒戰(zhàn)，需通過胃腸減壓減少毒素吸收，必要時(shí)行血液凈化治療。
腸梗阻患者發(fā)熱期間應(yīng)禁食并保持半臥位，每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次。恢復(fù)期逐步過渡至低渣飲食，選擇米湯、藕粉等易消化食物，避免豆類、粗纖維等產(chǎn)氣食物。可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每次15分鐘每日2次。若出現(xiàn)體溫超過38.5℃持續(xù)24小時(shí)以上、腹痛加重或意識(shí)改變，需立即就醫(yī)排查腸穿孔、敗血癥等危急情況。
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