男性壓力性尿失禁是怎么回事

博禾醫(yī)生
男性壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺手術(shù)損傷、肥胖、慢性咳嗽及神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療及神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。
盆底肌群支撐尿道括約肌功能,長期久坐、缺乏運(yùn)動或年齡增長會導(dǎo)致肌力下降。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動,通過收縮肛門周圍肌肉強(qiáng)化盆底功能,持續(xù)3個月以上可見改善。
前列腺癌根治術(shù)或經(jīng)尿道電切術(shù)可能損傷尿道外括約肌神經(jīng),術(shù)后早期漏尿發(fā)生率達(dá)30%??赡芘c術(shù)中神經(jīng)牽拉、局部缺血有關(guān),常伴隨尿急癥狀??蓢L試使用鹽酸米多君等α受體激動劑增強(qiáng)尿道閉合壓。
腹型肥胖者腹腔壓力增高,長期壓迫盆底結(jié)構(gòu)導(dǎo)致肌肉彈性減弱。體重指數(shù)每增加5kg/m2,尿失禁風(fēng)險(xiǎn)上升60%。需通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動減重,目標(biāo)體重下降10%可顯著緩解癥狀。
長期吸煙或哮喘引發(fā)的慢性咳嗽會使腹壓反復(fù)驟增,超過尿道阻力閾值??赡馨殡S支氣管黏膜充血等呼吸系統(tǒng)癥狀。需針對原發(fā)病治療,如使用布地奈德控制氣道炎癥,同時戒煙減少咳嗽發(fā)作頻率。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化可能干擾膀胱神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致括約肌協(xié)調(diào)障礙。通常伴有肢體麻木等其他神經(jīng)癥狀。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)可通過電脈沖改善神經(jīng)信號傳遞,有效率約50-70%。
建議每日攝入20-30克膳食纖維預(yù)防便秘,避免提重物等增加腹壓行為。有氧運(yùn)動如快走可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉配合盆底肌訓(xùn)練效果更佳。癥狀持續(xù)需尿動力學(xué)檢查評估尿道閉合功能,重度者可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
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