先天性心臟病發(fā)生的因素是什么

博禾醫(yī)生
先天性心臟病可能由遺傳因素、孕期感染、藥物或輻射暴露、母體代謝異常及環(huán)境污染物等因素引起。
約10%的先天性心臟病與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。常見如21三體綜合征患兒易合并心內(nèi)膜墊缺損,威廉姆斯綜合征患者多伴有主動(dòng)脈瓣狹窄。家族中有先心病病史者,后代患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群提高3-5倍。建議有家族史者進(jìn)行孕前遺傳咨詢和產(chǎn)前超聲篩查。
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒可導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄等畸形,感染發(fā)生時(shí)間越早心臟畸形越嚴(yán)重。巨細(xì)胞病毒、弓形蟲及柯薩奇病毒也可能干擾胎兒心臟發(fā)育。孕前接種疫苗、避免接觸傳染源是重要預(yù)防手段。
妊娠4-10周接觸異維A酸、苯妥英鈉等致畸藥物可使先心病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。醫(yī)用X射線超過50毫戈瑞的輻射劑量可能造成心室間隔缺損。孕婦應(yīng)避免自行用藥,必要檢查時(shí)需做好腹部防護(hù)。
孕婦患糖尿病未控制時(shí),胎兒發(fā)生大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。苯丙酮尿癥孕婦若未堅(jiān)持低苯丙氨酸飲食,胎兒可能并發(fā)法洛四聯(lián)癥。甲狀腺功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病也可能干擾心臟胚胎發(fā)育。
孕期接觸有機(jī)溶劑、重金屬鉛鎘等污染物與圓錐動(dòng)脈干畸形相關(guān)。大氣PM2.5濃度每升高10μg/m3,胎兒心室間隔缺損風(fēng)險(xiǎn)上升12%。建議孕婦遠(yuǎn)離裝修污染、工業(yè)廢氣,注意室內(nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)。
預(yù)防先天性心臟病需從孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸400-800μg/日,保持均衡膳食富含維生素B族和鋅元素。孕期適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。避免接觸煙草煙霧、酒精及高溫環(huán)境,定期進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查。出現(xiàn)異常胎動(dòng)或?qū)m高增長(zhǎng)緩慢時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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