檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的方法有哪些?

博禾醫(yī)生
檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的方法主要有體格檢查、磁共振成像、超聲波檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查、X線檢查。
醫(yī)生通過觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度、觸摸壓痛部位以及進(jìn)行特殊手法測試(如抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn))初步判斷韌帶損傷情況。體格檢查無需特殊儀器,是臨床最常用的篩查手段,但對操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。
磁共振成像能清晰顯示交叉韌帶、側(cè)副韌帶等軟組織結(jié)構(gòu),對半月板損傷合并診斷具有優(yōu)勢。該檢查無輻射,可三維重建損傷部位,準(zhǔn)確率達(dá)90%以上,是診斷韌帶完全斷裂的金標(biāo)準(zhǔn)。
高頻超聲波可動態(tài)觀察韌帶連續(xù)性,特別適用于內(nèi)側(cè)副韌帶損傷評估。檢查過程無創(chuàng)便捷,成本較低,但對深部韌帶(如后交叉韌帶)顯像效果有限,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過微創(chuàng)切口置入內(nèi)窺鏡直接觀察韌帶損傷程度,可在診斷同時進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。該方法屬于有創(chuàng)檢查,通常在前三種檢查無法明確診斷時采用,對關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)評估最為直觀準(zhǔn)確。
X線片主要用于排除骨折、關(guān)節(jié)脫位等骨性損傷,通過應(yīng)力位攝片可間接判斷韌帶損傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。雖然對單純韌帶損傷診斷價值有限,但仍是急診首選的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,急性期可采用RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢)處理。恢復(fù)期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步增加關(guān)節(jié)活動度。飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常可佩戴護(hù)膝提供支撐,避免上下樓梯、深蹲等加重?fù)p傷的動作,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡鎖或反復(fù)腫脹需及時復(fù)診。
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